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Protocolo de Codigo Infarto Comunidad Valenciana

Hola de nuevo ucieros

con la resaca de las 100.000 visitas al blog y aun convaleciente de las vacaciones, reiniciamos la actividad del blog compartiendo el protocolo de Codigo Infarto de la Comunidad Valenciana.

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Recientemente publiqué una entrada relativa al manejo de enfermería en la lisis con Metalyse, en cuyos comentarios el compañero Tito me comentaba que era ya habitual su uso en atención prehospitalaria.

También publiqué un post relativo a la colocacion de stent cardiacos hace algun tiempo, así que para completar la parte de técnicas, creo interesante pues, compartir con vosotros en descarga libre el protocolo existente en la Comunidad Valenciana, dado que la mortalidad causada por IMA y la pérdida de años potenciales de vida justifican plenamente su existencia.

El objetivo del Plan, en palabras de sus autores, es conseguir que los pacientes con IAMEST sean reperfundidos, con la técnica más adecuada para cada caso, en los plazos indicados para ello, esto es, 30 minutos desde el primer contacto médico en caso de fibrinólisis y 90 minutos en caso de angioplastia.

Descarga aquí el código infarto de la Comunidad valenciana

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

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Escalas de valoración del dolor, sedación y delirium para Enfemeria en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un completo trabajo realizado por las compañeras de la Unidad de Cuidados Intensivos y profesionales de Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospital Universitario de Albacete.

Alojados en la web del Hospital se encuentran diferentes píldoras (videos muy didácticos de corta duración) que explican los diferentes medios y escalas para valorar el Dolor, la Sedación y el Delirium en las Unidades de Cuidados Críticos.

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Autores

Elena Ruiz-Escribano @elenaruizescrib (Intensivista),  Beatriz Bonaga @beatrizbonaga (Farmacéutica Hospitalaria) Carmen Carrillero (Supervisora Enfermeria), Dolores Castillo, Juana García,  Verónica Rojano y Lucía Tornero (Enfermeras), Isabel López (Auxiliar de Enfermería) y Angela Prado (R4 Medicina Intensiva)

Así presenta este magnífico material una de sus autoras, Beatriz Bonaga.

“La detección, cuantificación y manejo adecuado del dolor forma parte del cuidado integral en el paciente crítico. Es un hecho frecuente que el paciente experimente dolor a lo largo de su estancia hospitalaria en la UCI, siendo reconocido como una fuente de estrés. Sin embargo, muchos pacientes son incapaces de expresar, verbalmente o mediante signos el dolor que padecen, ya sea por presentar alteración en el nivel de conciencia, estar sometidos a ventilación mecánica (VM), o encontrarse en tratamiento sedante a altas dosis o con relajantes musculares. Es por ello fundamental, que los profesionales sanitarios apliquen el método más adecuado y sobretodo, adaptado, a las necesidades comunicativas del paciente.

Para evaluar el dolor podemos encontrarnos con un paciente:

-Consciente y comunicativo, en este caso, utilizaremos la escala visual analógica o la escala verbal numérica.

-No comunicativo o bajo sedación profunda y sometido a VM: en este caso, utilizaremos la escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID).

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La presencia de agitación y ansiedad, también son situaciones frecuentes en pacientes críticos y se asocia a efectos adversos negativos. Por tanto, es importante llevar a cabo una pronta identificación, así como el tratamiento de la causa subyacente de agitación (dolor, delirium, hipoxia, hipoglicemia, hipotensión, o sindrome de abstinencia de alcohol etc). En este sentido, los esfuerzos deben ir encaminados a reducir la ansiedad. Antes de iniciar un tratamiento sedante, se recomienda mantener un confort adecuado del paciente, llevar a cabo una provisión óptima de analgesia, realizar reorientación frecuente y optimizar el entorno para mantener un patrón de sueño normal.

 

El delirium en la UCI representa una forma aguda de disfunción orgánica que se manifiesta por alteración en la cognición y nivel de conciencia y tiende a fluctuar a lo largo del día. La causa de aparición es multifactorial y su incidencia es variable. Para poder llevar a cabo el diagnóstico de delirium a través de la escala Confusion Assesment Method for the ICU, primero se debe evaluar el nivel de sedación del paciente a través de la escala Richmond Agitation Sedation Score (RASS).

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Desde la UCI del Complejo Hospitalario Univeristario de Albacete, hemos elaborado vídeos formativos con el objetivo de formar a los profesionales sanitarios, implicados en el cuidado del paciente crítico, en la valoración de la analgesia, sedación y delirium. Esperamos que os sean de utilidad.

 

Referencias consultadas:

 

Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely W, Gélinas C, Dasta JF et al. Clinical practice guidelines for the Management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013; 41:263-306.

Ely W, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assesment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).Crit Care Med. 2001; 29:1370-9.

Latorre I, Solís M, Falero T, Larrasquitu A, Romay A.B, Millán Santos I. Validación de la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor para valorar el dolor en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica: resultados del proyecto ESCID. Enferm Intensiva. 2011;22:3-12.

 

Pardo C, Muñoz T, Chamorro C, y Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC. Monitorización del dolor. Recomendaciones del grupo de trabajo de analgesia y sedación de la SEMICYUC. Med Intensiva. 2006;30:379-85.

Para acceder al Indice de los videos puedes hacer click aquí.

Realmente muy recomendable para quienes trabajamos en unidades de cuidados intensivos.

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Cuidados de #Enfermeria en Ulceras por Presión: Protocolo GNEAUPP (ESP pdf)

Hola ucieros

Hoy comparto con vosotros el Manual de Cuidados de Ulceras por Presión del Departamento 14 de la Conselleria de Sanitat Valenciana avalado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en las Ulceras por Presion y Heridas Cronicas (GNEAUPP) y alojado en descarga en su web.

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Nadie duda hoy de la importancia en la prevención y tratamiento de las UPP, circunstancia que se recoge en la introducción de la obra:

“El tratamiento de las heridas crónicas, y en especial de las úlceras por presión, constituye uno de los más complejos e
importantes problemas asistenciales actuales tanto en el ámbito hospitalario como en la asistencia primaria, dada su prevalencia, refractariedad e impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Además, supone en la actualidad uno de los capítulos más importantes del quehacer de los profesionales sanitarios y en especial de los profesionales de enfermería y ocasiona unos enormes costes al sistema sanitario. El descubrimiento de las ventajas de la cura en ambiente
húmedo sobre el proceso de cicatrización y curación de las heridas abrió nuevas expectativas a la investigación sobre el cuidado y tratamiento de las heridas crónicas, lo que ha conducido a la disponibilidad de una enorme cantidad y diversidad de apósitos sintéticos basados en la técnica de cura en ambiente húmedo. Los beneficios potenciales de dichos apósitos especiales radican fundamentalmente en su capacidad para inducir una mejor y más rápida epitelización y por tanto, acelerar el proceso de reparación tisular y curación de la herida, mejorando así la calidad de la asistencia prestada a los pacientes con heridas crónicas.

El objetivo de esta guía es unificar criterios para establecer una norma de utilización de apositos dentro del área de influencia.”

Descargar el Manual haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manejo de Enfermeria en drenaje ventricular externo (ESP pdf)

Buenos días ucieros

hoy comparto con vosotros una técnica habitual en las Unidades de Cuidados Intensivos Neurológicos, donde es necesario el conocimiento de Enfermeria en su uso y manejo, el Drenaje Ventricular Externo.

En palabras de las compañeras de Neuro del Hospital Juan Ramón Jiménez publicado en la revista http://www.enferurg.com  “En pacientes con problemas neurológicos (hidrocefalias, hemorragias intraventriculares, tumores cerebrales que cursan con edema, hipertensión craneal) la utilización de los catéteres ventriculares está indicada tanto como herramienta diagnóstica como terapéutica. La inserción del drenaje ventricular es una técnica que requiere la colaboración de la enfermera, tanto en la maniobra de implantación como en los cuidados de vigilancia y control que el paciente precisará posteriormente. Aunque en el ámbito hospitalario se utiliza con más frecuencia en servicios de urgencias, en quirófano y en unidades de cuidados intensivos cualquier enfermera precisa un conocimiento en el manejo del mismo”

Puedes descargar los Cuidados de Enfermería en el Drenaje ventricular haciendo click aquí

Comparto también la GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DEL DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO que contiene referencias en EBE , publicado en http://www.scielo.org.ar

Descarga la guía de práctica clínica haciendo click aquí

El Colegio de Enfermeria de Valencia publica en su web un interesante artículo relacionado con las Hidrocefalias, su tratamiento y manejo, elaborado por compañeros enfermeros del quirófano de neurocirugía del Hospital General Universitario de Valencia. Se hace especial hincapié en las válvulas de derivación.

Puedes descargar el protocolo del Hospital General Universitario de Valencia haciendo click aquí

Por último, comparto un completísimo y recomendable protocolo elaborado por el Hospital Universitario Central de Asturias del Servicio de Salud del Principado de Asturias sobre el Manejo de la hipertensión intracraneal, donde aparece también un capítulo dedicado al drenaje ventricular externo.

Puedes descargar este protocolo haciendo click aquí

Espero que os sea de utilidad

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Protocolo WEANING para #enfermeria: estandares de la UCI Hospital de Jerez (ESP pdf + videos)

Buenos dias ucieros

comparto con vosotros un excelente protocolo de Weaning (destete) del paciente de Ventilación Mecánica, elaborado por un compañero uciero del Hospital de Jerez, Juan Manuel Ramos Rodriguez.

En su Unidad han protocolizado una serie de pasos previos a la extubación, que determinan la capacidad del paciente sometido a Ventilación Mecánica para que ésta sea retirada. Se denomina Prueba de Ventilación Espontánea, y se engloba en la iniciativa Esrategias de protección en el Paciente Crítico.

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Desde mi punto de vista este manual es altamente recomendable para enfermeria por dos motivos: todo el proceso se realiza por enfermería a través de los propios respiradores a los que el paciente está conectado, y el protocolo cuenta con un registro exahustivo de criterios de inclusion y evolución del proceso.

pruebaTodas las pruebas de mecánica ventilatoria que se realizan en los pacientes están tutorizadas mediante videos de ejemplo, que comparto con vosotros

PURITAN BENNET :

Maniobra NIF:

P01:

Índice de Tobin y Yang:

SERVO i DE MAQUET:

Maniobra NIF:

P01 e Índice de Tobin y Yang:

Aconsejo encarecidamente la lectura de esta Guía a todos quienes trabajamos en Cuidados Críticos, así como a quienes tengan interés en Ventilación Mecánica y Weaning.

Podéis descargar el Manual Web (resumen) aquí.

Para descargar la Guía Completa hacer click aquí.

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Saludos ucieros

http://www.elenfermerodelpendiente.com

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SEMICYUC: PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA ANTE UN CASO POSIBLE O PROBADO DE INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA (pdf ESP)

Hola a todos, ucieros:

Comparto con vosotros el protocolo de actuación en casos de Ebola elaborado por la SEMICYUC para Unidades de Cuidados Intensivos .

Texto de la presentación del protocolo:

“En respuesta a las inquietudes mostradas por numerosos profesionales que manejan pacientes críticos y a la solicitud de colaboración por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica, y Unidades Coronarias (SEMICYUC), con la colaboración del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (GTEIS – SEMICYUC) y de otros profesionales de nuestra especialidad, ha decidido  impulsar la elaboración del presente protocolo con el fin de facilitar una asistencia uniforme de este tipo de pacientes en las áreas de críticos de nuestro país.

Esta enfermedad tiene, entre otras características, un importante nivel de gravedad, con mortalidades que pueden llegar al 90%, y la posibilidad de diseminación  nosocomial que puede afectar tanto a otros enfermos ingresados como a los propios profesionales sanitarios.”

Dentro del blog de elenfermerodelpendiente también podéis encontrar el protocolo publicado por el Ministerio de Sanidad.

 

Descargalo directamente desde la web de SEMICYUC haciendo click aquí

saludos

elenfermerodelpendiente

Sistema de Triaje Pediatrico en Urgencias (Hospital Son Llàtzer -BAL-)

Excelente presentación en la que su autora, enfermera de triaje pediátrico en las Urgencias Hospitalarias de Son Llàtzer, nos muestra los protocolos de actuación, clasificaciones y modelos de atención en Urgencias con ejemplos del programa PAT y los algoritmos empleados.

Visita la presentación en el siguiente enlace

 

Ejemplo triaje pediátrico urgencias son llàtzer

Articulo SwanGanz vs Ecocardio transesofágica

Interesante artículo que desarrolla la necesidad de recurrir a la técnica de inserción del catéter de  Swan-Ganz para la medición de la presión de la arteria pulmonar y la presión capilar de enclavamiento, versus la realización de técnicas menos invasivas , por ejemplo ecocardio transesofágica.

Puedes descargar el artículo completo aquí

cateterizacion swan ganz vs ecocardio transesofágica

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