Tag Archive | enfermeria

Enfermeria Creativa: infografías ucieras.

Hola de nuevo ucieros!

regresamos al curso escolar tras el verano con una colaboración de lujo. Hace algún tiempo Charo Boscá ( @Charorx ) creó lo que se ha convertido en una gran familia del 2.0 sanitario, que llamamos #Gandia20 (Magnífica crónica de Teresa Pérez aquí)

Dentro de aquel grupo que derivado en amistades 1.0 conocimos a una enfermera de cabello oscuro y mirada inteligente, algo tímida, cuyo trabajo con las infografías es sencillamente genial.

“Hola, soy Silvia, Creative Nurse”.

Tenía la sencillez y humildad que la hacía enorme, más teniendo en cuenta que sus infografías dan la vuelta al mundo y son empleadas (incluso falsificadas) en todos los ámbitos de redes sociales. Su web Enfermeria Creativa es ya un referente, y sus perfiles en Redes Sociales aumentan en seguidores por momentos, fruto de un gran trabajo.

creativa2

Le pedí que colaborara en el blog dado que había un enorme número de información en su trabajo muy útil para el ámbito de críticos. Por supuesto accedió en seguida, abrazando ese espíritu colaborativo de #Gandia20, y escribió un post sobre su visión de la UCI que os comparto con sus infografías a continuación.

Gracias Silvia. Un honor tenerte en este espacio, que ya es tu casa.

La UCI y los UCIEROS

Allá por el año 2001 yo trabajaba como TCAE, y por casualidades del destino fui a parar a una unidad de cuidados críticos de un gran hospital. El primer día sientes un gran respeto por todo lo que te rodea, tienes miedo hasta de rozar un cable y que todo se vaya al traste. Sin duda, todo esto es causado por el desconocimiento a lo que tienes delante, con el tiempo aprendes para que sirve cada cosa y que función tiene todo ese aparataje que rodea al paciente. Aquí entran en juego dos cosas, la primera el interés de la persona por aprender y descubrir su entorno de trabajo y la segunda, el buen hacer de esas enfermeras que dándoles igual tu categoría te explican la situación del paciente, el tratamiento que lleva y solo por hacerte participe del cuidado del paciente. Porque así debería de ser, un equipo, donde todos rememos en la misma dirección para conseguir el mismo objetivo. El bienestar del paciente. Y no hay mejor forma que haciendo participe a todo el mundo, porque todos cuentan y cada uno tiene mucho que ofrecer dentro de sus competencias.

Es habitual escuchar, que las ucis son servicios cerrados y que su personal suele ser “muy especial”. Y lo es, es muy especial, pero con otro tono no tan despectivo. En la uci se viven situaciones muy estresantes que en un buen entorno de trabajo se traducen en buenas amistades y miradas cómplices, yo tengo mi ejemplo con mi gran amiga L.G. Son muchas horas codo con codo, intentando hacer las cosas de la mejor forma posible. A veces con los recursos limitados tanto materiales como personales. Pero siempre a pie de cama, con un ojo puesto en el paciente y otro en el monitor. 

Quiero aprovechar esta oportunidad que me brinda Isidro, para agradecerles a todas esas enfermeras que me explicaban cosas y que día a día (sin saberlo) alimentaron mis ganas de llegar un poquito más lejos y decidirme a estudiar enfermería. Ahora ya soy enfermera, ya no estoy en la uci, pero estoy al otro lado y ahora entiendo muchas de aquellas cosas que mis enfermeras no eran capaces de explicarme con palabras. La necesidad de un equipo, de que todos estemos al tanto de nuestros pacientes porque todos contribuimos.

Por último, pero no por ello menos importante, un consejo para todos aquellos que aterricen por primera vez en una uci. Aprende de todos aquellos que tienes al lado, la experiencia es un grado y da igual la categoría que tengan, todos pueden aportarte algo interesante. Nadie es más listo que nadie, solo que algunos tienes más facilidad que otros para entender las cosas y llevarlas a cabo. Si eres como yo, que tienes tantas cosas en la cabeza que para aprender algo nuevo tienes que hacer espacio en tu “disco duro” aprovecha los recursos que te brinda la red, como este blog y esos recursos visuales que tanto me gustan, las infografías.

 

ventilacion mecanica

 

upp3

 

upp2

 

upp

 

taponamiento cardiaco

swanganz

 

pvc

ramsay

 

rea neonat

 

reservorio

shock

sva

portacath

picc

oxidonitroso

llenado tubos2

 

llenado tubos

 

hemocultivosekg

 

ekg2

escalas hunt hess

gasometria

gasometria2

glasgow

 

calculos dosis

 

cardioversion

 

catetercausas reversibles pcr

cvc2

 

drenajes toracicos

bloqueos

arritmias

antisepticos

 

aislamiento

upp

Como habéis podido comprobar, la información resulta mucho más sencilla de comprender y asimilar mediante este gran trabajo de Silvia, y su potencial docente y divulgador es incalculable.

Podéis seguir a Silvia en sus perfiles de Redes Sociales:

creativa1

Y su web Enfermeria Creativa, de obligada visita, está repleta de recursos no sólo ucieros, sino de todos los ámbitos sanitarios. Puedes visitar la galería completa aquí.

Lo mejor, que ésto no ha hecho más que empezar… Enhorabuena Silvia por tu trabajo.  Es un privilegio contar con tus infografías en mi blog. Seguro que son de gran ayuda a nuestros compañeros ucieros y estudiantes.

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

NOTA: si empleas o divulgas cualquier infografía de @CreativeNurse, por favor cita la fuente. Es un enorme trabajo que se destina a compartir conocimiento de manera altruista. Merece respeto.

 

Anuncios

De grupos de Facebook, Enfermeria y seguridad del paciente. Una reflexión (o dos)

Recuerdo el pasillo oscuro, en penumbra, con un intenso olor a humedad y tristeza que impregnaba las paredes y el alma.

Un niño lloraba a la derecha en brazos de su madre, que intentaba tranquilizarlo, mientras un policía nos hacía avanzar hacia una puerta entornada al fondo, donde otro agente uniformado, mirando al suelo con ojos ausentes, nos cedió el paso.

Nos habían llamado al Centro de Salud donde trabajaba aquel verano para una urgencia vital, pero cuando entramos en el salón comprendimos que no era necesaria la intervención por nuestra parte. El intenso olor a hierro que reconocen las compañeras de quirófano nos recibió como una advertencia de lo que íbamos a encontrar… Avanzamos hasta el cuerpo de un hombre cuya cabeza apoyaba preocupantemente laxa en una mesa camilla, y notamos alarmados que nuestras zapatillas se pegaban al suelo en demasía. Un gran charco de sangre coagulada rodeaba al cadáver, y no pudimos más que certificar que el paciente ya no era tal, sino que había muerto.

En estas circunstancias, de las que he preferido evitar mayores detalles, me resulta inconcebible que alguien saque un móvil y tome una fotografía, más aun que la propague por redes sociales. En primer lugar porque todos los que estuvimos en aquel momento allí mostramos una actitud respetuosa hacia la familia y el cadáver, como no puede ser de otro modo, pese al dramatismo y lo impactante de la escena.

En segundo lugar porque en aquella época quedaban lejos los Smartphones, las redes sociales y la necesidad de compartir todo lo que pasa en nuestra vida (y en la de los demás).

Hace poco me encontré en un grupo de Facebook unas imágenes que me recordaron enormemente aquella circunstancia: un sanitario subía una imagen de un cadáver con una herida impactante incisocontusa en la cabeza que alcanzaba hueso y masa encefálica, sin mayor comentario que “Lesión por machete”.

Me preocupé de revisar los casi 400 comentarios que había en la fotografía, buscando,  ingenuo de mí, una razón moralmente aceptable de índole profesional para desechar mi impresión de que aquella fotografía no era otra cosa que búsqueda de postureo del autor. Como podéis imaginar, no lo encontré. Lo que sí había en abundancia eran comentarios del tipo “qué gran imagen” “gracias por compartir esta fotografía” “muy interesante, la guardo para mi archivo personal” 

La pregunta entonces era evidente, ¿por qué era tan interesante? ¿para qué archivarla? No exponía ningún caso clínico, ni sintomatología, ni tratamiento, ni radiografías, ni TAC, ni alternativas terapéuticas ni siquiera cuál había sido la asistencia extrahospitalaria prestada. ¿cuál era entonces el interés de quienes aplaudían con fervor esta fotografía? Rápidamente me vino a la mente el libro de la OMC sobre Guia de uso y buenas prácticas  en RRSS para médicos y estudiantes de Medicina, y en concreto una página que reflejaba exactamente un caso similar.

 La respuesta era entonces clara: el morbo.

Ese morbo que hace, como decía hace poco Monica Lalanda (@mlalanda) en una excelente ponencia sobre bioética en el Hospital la Fe, que se formen colas ante un accidente de tráfico, aunque los vehículos accidentados no sean obstáculos para la normal circulación.

Ese morbo que encuentra un magnifico caldo de cultivo en la poca moral de un sanitario y la existencia de dispositivos móviles con cámara y acceso a internet, donde por supuesto no se pide conformidad al paciente para la toma y difusión de imágenes.

Ese morbo que hace aplaudir y jalear este tipo de actitudes, con un peligro aun mayor. Cualquier protesta en cuanto a la ética de la imagen era inmediatamente contestada con improperios e insultos, con la sugerencia de “poco valientes” quienes intentaban argumentar sobre la oportunidad, utilidad y respeto al paciente al compartir estas imágenes.

Y lo que es más grave. En el grupo, y en el hilo de esta imagen, había numerosos usuarios que se presentaban como estudiantes o recién egresados. Reconocían que estaban en ese grupo para aprender. Incluso pude hablar con algunos de ellos por privado, donde me confesaban que les incomodaban esas actitudes del resto de participantes, pero que debían mostrar conformidad porque en caso contrario eran tachados de flojos y poco profesionales.

Y debían considerar normal, según estos criterios

                No pedir permiso al paciente

                Que la imagen no ofrezca ningún valor científico (diagnóstico, tratamiento, alternativas…)

                Que no ofrezca beneficio al paciente.

                Que el paciente pueda ser identificado (a través del lugar de trabajo del autor, por ejemplo)

 Los profesionales sanitarios vivimos muy cercanos a la muerte, a situaciones comprometidas y accidentes con resultados realmente impactantes. Tenemos móviles con cámara, conexión a internet y una vida muy activa en redes sociales. No podemos dejar de preguntarnos si lo que compartimos cumple los requisitos legal y éticamente aceptables para hacerlo.

Monica Lalanda publicó esta semana un post que recogía estos requisitos en una genial infografía.

 

Puedes ver la entrada completa haciendo click aquí

Un poco más lenta que la evolución de esta realidad, las organizaciones sanitarias se están adaptando para aconsejar a profesionales y pacientes sobre la presencia y uso de RRSS en el ámbito sanitario, y los riesgos que ello conlleva. Ejemplos claros fue el módulo de Seguridad del Paciente que impartí en el Hospital de La Plana en la programación de cursos de la EVES, integrada en el curso TIC para profesionales sanitarios o las recientes jornadas de Bioética en el Hospital La Fe de la que ya hemos hablado anteriormente.

El uso de estas nuevas tecnologías tiene evidentemente muchos beneficios, pero conlleva riesgos asociados.

Por ultimo, y tal como hice con los estudiantes del foro que me preguntaron, comparto con vosotros un ejemplo de un Grupo de Profesionales donde se debate sobre heridas.

Con respeto y autorización del paciente.

Con voluntad divulgativa.

Con beneficio de los profesionales y la comunidad.

Grupo Facebook “A propósito de Heridas”

Grupo Facebook “Heridas y úlceras”

Es sin duda la antítesis de lo anterior.

 

Elenfermerodelpendiente

@uciero   

 

 

 

 

Diluciones en UCI para enfermería I: bolus

Hola de nuevo ucieros!

Muchos alumnos y nuevos profesionales tienen dificultad para determinar las diluciones de medicación que se administra en Bolo en las unidades de Críticos. La tendencia debe ser lograr una concentración lo más sencilla posible para evitar errores, siendo la mejor 1:1 o en su defecto 10:1. En el vídeo vemos algunos ejemplos prácticos.

Como siempre, si te gusta el contenido agradezco que lo compartas y comentes.

 

Feliz semana a todos!!

elenfermerodelpendiente

@uciero

IMPORTANTE Fe de erratas: en la presentación aparece una concentración de cloruro morfico que no corresponde con las comercializadas ( 1% 10mg/1ml y 2% 40mg/2ml) existiendo un error en la referida, ya que no son 2 ml (sumamos 8 más de SF) sino 1 (sumaremos 9) .
Ésto no afecta al objeto del vídeo, intentar lograr diluciones simples para garantizar la seguridad del paciente y aumentar la facilidad para administrar las dosis de medicamentos en bolus.
Saludos.
isidro

Albúmina en UCI. Lo que enfermería debe saber.

Hola de nuevo ucieros!

Como sabéis, en todas las unidades de cuidados intensivos la albúmina forma parte del tratamiento de muchos de nuestros pacientes. Por descontado, sus indicaciones y prescripción dependen de los médicos responsables de estos pacientes pero considero igual de importante para Enfermería conocer cuáles son las recomendaciones de su uso y qué dicen los estudios al respecto.

En primer lugar comparto con vosotros el enlace a la web de referencia Anestesiar (muy citada en este blog) en la que hacen una excelente revisión de diez estudios acerca del uso de la Albumina en diferentes situaciones y pacientes. Las conclusiones son muy interesantes.

Para ver el post completo haz click en la imagen

1

En segundo lugar, y casi como consecuencia de lo primero, os propongo la lectura del documento de la Guía Farmacoterapéutica del Servicio Andaluz de Salud de la Junta de Andalucía “INDICACIONES Y LIMITACIONES AL USO DE LA ALBÚMINA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA” , en la que establece unos criterios de sustitución de la Albúmina por otro tipo de fluidoterapia según las circunstancias, añadiendo un interesante cuadro resumen final, con recomendaciones de no uso según situaciones.

11

Añado también un documento del Hospital Universitario de Valdecilla donde presenta las precauciones y modos de administración de la Albúmina, donde aporta un interesante consejo

“Dado que la albumina es un excelente medio de cultivo hay que administrarla antes de 3 h desde la punción del frasco.”

Puedes consultarlo haciendo click aquí

Por último, y escogiendo una casa comercial distribuidora de este producto (sin ningún tipo de interés por mi parte, al igual que la imagen de portada) , adjunto el prospecto de uso adecuado de la albúmina aprobado por la Agencia Española del Medicamento que, entre otros aspectos destacables, la vigilancia de constantes hemodinámicas.

Cuando se administre albúmina, la situación hemodinámica del paciente debe ser valorada regularmente. Esto puede incluir la determinación de:

– La tensión arterial y la frecuencia cardíaca

– La presión venosa central

– La presión de enclavamiento arterial pulmonar

– La diuresis

– Los electrolitos

– El hematocrito/hemoglobina

Para finalizar, muchas veces nos preguntamos la asociación de Furosemida con albúmina en los tratamientos. El Hospital La Fe, en su recomendable espacio AulaFe , aporta un poco de luz a este aspecto, con un artículo seleccionado por Dr. Eduardo López Briz (Servicio de Farmacia) que como imagináis tiene que ver con el factor diurético de este medicamento en los pacientes hipoalbuminémicos.

Puedes consultarlo haciendo click aquí

Espero que esta revisión os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Nosocomiales vs material desechable en UCI.

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros una reflexión sobre un documento de la marca comercial Draeger que suministra material en Centros sanitarios, tales como respiradores y sistemas de monitorización entre otros.

En su página de inicio en español aporta un artículo en el que facilita unos datos escalofriantes: en Alemania entre 400.000 y 600.000 pacientes sufren anualmente infecciones nosocomiales, de los cuales fallecen por esta causa de 10 a 15000. Lo grave es que, según sus estudios, entre un 20 a un 30% de estas muertes podrían haberse evitado con medidas de higiene.

drager1

Además, indica que “Entre un cuarto y un tercio de las camas en la unidad de cuidados intensivos están ocupadas por estos pacientes”, afirma este estudio.

Plantea varias cuestiones relativas a prevención, algunas conocidas por nosotros y aplicadas mayoritariamente en los Centros Sanitarios españoles, como el lavado de manos.

 

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

Resulta especialmente interesante la propuesta que realiza Draeger, que consiste en facilitar material desechable como tensiómetros, cables de monitorización electrocardiográfica, pulsioxímetros y cables de temperatura.

Evidentemente se asume que tiene un coste más elevado que limpiar y/o esterilizar los utilizados por otros pacientes, pero la casa comercial baraja cifras sorprendentes:

“Research at the University of Wisconsin Hospital & Clinics, Madison, has shown that 77% of the reusable ECG cables being attached to patients in the intensive care unit are contaminated with at least one antibiotic-resistant pathogen – even after cleaning.”

drager1111

Por ello debemos plantearnos si estamos realizando bien las limpiezas de los elementos reutilizables y si compensa o no sustituirlos por desechables…

Yo tengo mis dudas. ¿y tú?

elenfermerodelpendiente

@uciero

Nota importante: el blog y su autor no tiene ninguna relación comercial o contraprestación con la casa Draeguer. Referenciar su artículo, datos y alternativas tiene como única intención compartir información y generar debate sobre dónde estamos fallando en garantizar la seguridad del paciente y cuáles pueden ser las soluciones, sin que éstas pasen por adquirir sus productos.

Canalizacion PICC Arrow (II) para Enfermeria (Videoprotocolo)

Hola de nuevo ucieros

Celebrando haber superado los 100 suscriptores en el canal de YouTube, y las casi 10.000 visitas a los videos alojados en este espacio, hoy comparto con vosotros a través de este canal la inserción de una vía central de acceso periférico (PICC) con la técnica de Seldinger modificada, ésto es, introduciendo el catéter a través de un dilatador pelable en vez de utilizar directamente la guía como veíamos en un video anterior que revisamos en este post

Aquí os dejo el video para que comprobéis las diferencias, aunque las más destacables es que en este caso el calibre es menor y su introducción se realiza a través del propio dilatador, que se desecha después.

 

 

Recordad que la inserción y cuidados deben estar basados en los procedimientos de #BacteriemiaZero, que vimos en este post.

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Rutxina: Una enfermera inconformista en Londres.

Conocí a Ruth Pérez (Rutxina Perez en su Facebook) con una interesante conversación en Redes Sociales sobre el PICC a raíz de este post.

Me explicó las diferencias en los procedimientos de canalización y comprobación que existen en Inglaterra, donde lleva ya desarrollando la profesión enfermera varios años. Le pedí, como anteriormente había hecho con otros compañeros emigrados, como en este post y este post,  que describiera su experiencia, desde el punto profesional pero también desde el plano vital, de sus temores, sus victorias y esa adaptación necesaria a otro país y otra manera de concebir a la Enfermeria. En pleno BREXIT, Ruth nos acerca a su experiencia a orillas del Támesis.

Su narración muestra fuerza y determinación, que se adivina en los ojos que asoman entre el pelo azul… y algo de nostalgia por no haber encontrado en su país el estímulo profesional que sí le brinda Inglaterra. No sé con certeza si es mejor o peor el sistema inglés de promoción profesional, pero resulta evidente que nuestra profesión está estancada crónicamente en estereotipos y techos de cristal, y nuestros representantes parecen más empeñados en mantener su monopolio que en abordar estos problemas.

Ojalá cambien pronto los vientos y sean propicios a la vuelta de tanto talento que ahora aprovechan otras sociedades, que les cuidan y promocionan cuando aquí nuestros dirigentes no han encontrado el modo de hacerlo.

El enfermero del pendiente me pide que le cuente algo para el blog. Lo humano, me dice. Y yo no sé muy bien por donde empezar. Supongo que por presentarme. Soy Rutxina, soy entre otras cosas enfermera oncológica y llevo trabajando en Reino Unido seis años que han pasado rapidísimo.14589574_1050491125069576_5538418351476882604_o

 Para mí, la decisión de venir fue muy fácil porque todo fue muy fluido. Trabajé durante algo más de cinco años en España, y nunca tuve paro. Eso sí, alternando entre público y privado y contratos más o menos largos. Tenía mi plaza en un hospital concertado, pero estaba profundamente aburrida y bastante asqueada. Solicité una excedencia para trabajar en la sanidad pública, donde me habían ofrecido un contrato en oncología aguda que me duró un año y medio. Pero se terminó y estaba totalmente perdida. No sabía que hacer. Lo sensato era volver mi plaza, pero el corazón me decía que no. Estaba asqueada, la verdad, y la ansiedad se apoderaba de mi.

Un sueño lo cambió todo. En él estaba estudiando y trabajando en Londres, ciudad que siempre me había maravillado. Me desperté esa mañana feliz, muy feliz, cosa que no me pasaba desde hacía tiempo. Así que se lo comenté a mi entonces novio. Su respuesta me sorprendió. “Lo puedes mirar”, me dijo. Y esas tres palabras activaron mi motor de movimiento. En ningún momento me llegué a plantear si era una buena decisión o no. Simplemente lo quería hacer.

 Me hice un CV en inglés y miré lo que necesitaba para hacer el PIN Number (requisito indispensable para trabajar en Reino Unido). Envié mi CV a una oferta online y me llamaron en 10 minutos. Mi experiencia en oncología y con quimioterapia les había llamado la atención. Tuve que venir a Londres para mi entrevista en un hospital privado. Todo eran nudos en el estómago y nervios. Me preocupaba que mi inglés no fuera suficiente. La recruiter que me había contactado vino a recogerme a la estación de metro y me invitó a desayunar antes de la entrevista. Los nervios desaparecieron y ese mismo día me ofrecieron el trabajo. A fecha de hoy considero que tuve mucha suerte. Me ofrecían un sueldo buenísimo. Reconocían mi experiencia previa, y el sueldo era acorde. Aún recuerdo la felicidad que sentí esa tarde, después de saber que el trabajo era mío y que iba a vivir en Londres. Yo amaba Londres antes de venir, supongo que eso ayudó mucho.

Mi novio se quedó en España y yo empecé a trabajar en aquel hospital. Yo creo que para mí fue una bendición empezar ahí. Mi nivel de inglés me sorprendió para bien, pero aún así las primeras semanas fueron duras. De repente me sentía como si no supiera nada. Abreviaciones, delantales, el cambio de guardia, los turnos de 12 horas y las dichosas competencias. No podía hacer las técnicas más básicas hasta que alguien me evaluara en la teoría y la práctica. Me volvía loca y no podía evitar sentirme un poco inútil.

Todo era diferente.

Todo estaba basado en la seguridad del paciente, hasta extremos que entonces me parecían exagerados. No se parecía en nada a ninguna experiencia laboral que hubiera tenido antes, y me daba miedo estar tan fuera de mi zona de confort. Recuerdo llorar desesperada por las noches al llegar a casa. Estaba sola y asustada. Pero duró poco. Sólo unas semanas de adaptación y ya era feliz otra vez. Era un trabajo cómodo. Tenía 3 pacientes por turno (comparados con los 12 que tenía en España!!), y mi auxiliar era el mejor auxiliar que nunca he conocido. Una de esas personas que realmente se preocupa de los pacientes. Conseguí todas mis competencias en seguida, y ya era una más. Hacía las mismas cosas que había hecho en España y tenía más tiempo para mis pacientes.Y así pasaron dos años.

Y me cansé. Como siempre. Me canso de todo, es lo que hace que me mueva adelante.

Urgentcarecentre

 Pasé por el NHS. Alguien me había recomendado un hospital donde podría estudiar mi especialidad 100% pagada por el hospital, y mis días de universidad contarían como días trabajados, y aunque en aquel momento me resultó difícil de creer, fue verdad. Sin embargo mi sueldo bajó mucho, incluso siendo banda 6 (aquí las enfermeras tenemos rango, del 5 al 8, con distintas responsabilidades y sueldos). Pero por primera vez en mi carrera, me sentía valorada. Sentía que mis superiores se preocupaban por mi bienestar y por mi desarrollo profesional. Nunca antes había sentido eso de verdad. Aprendí mucho y descubrí de verdad el placer de hacer las cosas bien. Me volví perfeccionista. Me interesé por la evidencia detrás de todo lo que hacía y era feliz y con confianza en mí misma.

 Ese trabajo fue mi trampolín. Desde ahí fue fácil ascender y pasar por distintos puestos, desde jefa de planta, hasta educadora o enfermera especialista. Esos roles son los que para mí marcan la diferencia con España. La posibilidad de acceder a ellos, de tener una carrera profesional de verdad a una edad razonable. La posibilidad de hacer cosas que de verdad te gustan, y de cambiar de puesto fácilmente cuando decides que no es lo tuyo. Cuando trabajaba en España nunca pensé que una enfermera podía ser algo diferente que eso, una enfermera rasa. Y son puestos que creo que son necesarios. Alguien que te pueda ayudar cuando estás empezando y quizá te sientes inseguro de las decisiones que tomas o te falta experiencia. Recuerdo trabajar en España con miedo de no saber suficiente sobre algo y sabiendo que no tenía apoyo. Eso  nunca me ha pasado aquí, pero también es cierto que siento que yo he sido extremadamente afortunada.

El futuro ahora es incierto. Estoy en un momento en el que no me siento inglesa, pero tampoco me siento ya 100% española. No me siento en casa aquí, pero tampoco en España cuando voy. Estoy en tierra de nadie y volver a España sería difícil para mí. Empiezo a pensar que es posible que me quede aquí para siempre.

Este año empiezo un master de 3 años y 180 créditos en práctica avanzada, al final del cual seré mucho más independiente como enfermera y podré incluso prescribir medicación (todo tipo de medicación, prescripción enfermera real). Cuando lo termine, será mucho más difícil volver a España, donde sé que todo ese esfuerzo no será reconocido. Donde sé que una prescripción enfermera real todavía está muy lejos. De momento, me tendré que conformar con ir de vacaciones y ver como va evolucionando la enfermería en España, que en tantas cosas va por delante, pero en otras, todavía muy por detrás.

Rutxina

Gracias Ruth por compartir tus experiencias en el blog, y ojalá la decisión que tomes sea la acertada, y que ésta no dependa de la escasez de oportunidades en España para evolucionar y ser reconocida en tu profesión.

elenfermerodelpendiente

@uciero

Fanzine de Marzo: ¿te lo vas a perder?

Hola de nuevo ucieros!!!

hoy quiero compartir con vosotros el nuevo número de Marzo de la revista Fanzine de Nuestra Enfermería, que capitanea el gran Fernando Campaña (@ferenfer) y en cuyo interior podéis encontrar una sección que comparto con mi buen amigo Pablo Sánchez (@paumatalap), llamada Bloguea-2, que en este número descubre un increíble blog de Salud Mental (el de @Nurse_Lecter) y que se une a los espacios de otros grandes de las redes.

Sin duda en su interior encontraréis contenido interesante, esta es la presentación que nos hace Fernando en su web Nuestra Enfermería, que aloja esta revolucionaria revista enfermera.

Un mes más seguimos adelante con el #FanzinEnfermería, llegamos a la novena entrega de esta aventura de comunicación enfermera. Y podemos decir que seguimos dibujando el Fanzine. También este mes, y como ya os anunciara en el post  De Rinconcitos y Personas va Lo nuevo en el #FanZinEnfermería tenemos nuevos “fanzineros”. Y es que en esta revolución de “contracultura enfermera” solo faltas Tú!

Este mes además de la selección de artículos de Nuestra Enfermería Blog, contamos con la ya clásica #miradaenfermera de Victor Cerón. Celebramos con los amigos de “Cuidando” el séptimo aniversario de Cuidando.es”; Albert Cortés se plantea ¿cómo podemos participar en la mejora de nuestra organización? Junto a Teresa Pérez repasamos la actualidad de la #enfermeríaenlared.

Por su parte los Bloguea-2 nos presentan a @Nurse_Lecter y su blog “Memorias de una enfermera de salud mental”; y la infografía de @Creative_nurse es una guía de prevención de la tuberculosis para profesionales sanitarios. En la sección Millennials Georgina Castro Fresno (@bewhoure) reflexiona sobre Twitter como un sistema de Salud. Y sobre tuits y desconfianza nos habla también @zgancedo en su sección.

Iñaki González (@goroji) estrena su espacio “P de Personas” dándonos las claves de cómo marcar la diferencia en nuestra próxima entrevista de trabajo; y por su parte @mrsrosaperez, en su rinconcito, nos da las claves para que nuestros futuros vídeos de salud sean un éxito.

En este número vuelven los “orgánicos” y nos plantean “atravesar el Rubicón”, todo un reto para la enfermería en su conjunto. Y para finalizar desde las Aventuras de Mrs Seacole, nos recuerdan que muchas veces “obviamos lo básico”.

Tras el pequeño resumen aquí expuesto os animo a no obviar este Fanzine, y ayudarnos a seguir dibujándolo.

¿Te lo vas a perder?

Es un verdadero placer formar parte de este proyecto, que crece mes a mes, y cuya lectura es obligada si quieres enterarte de lo que está pasando en la Enfermeria en las Redes…

Aquí puedes acceder a la revista… y es gratuita!!!!!!

Espero que os guste y os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Pérdidas insensibles en el Balance Hídrico:¿las calculamos bien?

Hola de nuevo ucieros!

como ha sucedido en otras ocasiones, hoy os traigo una revisión a raíz de un tuit del compañero Martin (@martintorral) sobre el balance hídrico y más concretamente el cálculo de perdidas insensibles.

balance-hidrico1

Indagando en la red encontré un completo y muy fundamentado artículo de Jorge González Navas en la Revista Digital de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) en 2015 que refleja un cálculo unificado y fiable en su contenido.

balance-hidrico11

Podemos clasificar las pérdidas insensibles, según el autor, en las siguientes, con el cálculo consiguiente:

Perdidas insensibles (PI): Son las que no se pueden regular con exactitud. Suponen entre 700-­‐ 1000 ml al día, y tienen su causa en fenómenos de convección y evaporación:

a) Pérdidas Cutáneas: Estas pérdidas se producen por CONVECCIÓN, no hablamos de sudor. La convección consiste en una transferencia de calor entre dos zonas con diferentes temperaturas por medio de un fluido (bien sea líquido o gas), así pues, el aire caliente asciende y el frío desciende reemplazándolo, una vez éste es calentado y en consecuencia, ganado humedad (agua), asciende para ser reemplazado por aire más frío. De esta manera se suele perder un 12% de calor, la tela de la ropa contribuye disminuyendo este porcentaje. Mediante pérdidas cutáneas la pérdida de líquidos diarios representan 300-­‐400ml. En grandes quemados con la lesión de la capa córnea de la piel, puede incrementarse a 3-­‐5 litros diarios.

b) Pérdidas Pulmonares: Se producen por la EVAPORACION, debido al calentamiento del aire que entra en el sistema respiratorio, es saturado con agua y se expulsa al exterior en la espiración. Son unos 400ml/día. Influye la temperatura del aire respirado, cuando más frío mayor pérdida, por una menor presión del aire frío.

c) Pérdidas insensibles en situaciones concretas: Es el caso de la fiebre, taquipnea, sudoración o pacientes intubados. La presencia de estas situaciones incrementa las pérdidas insensibles basales. El cálculo de las pérdidas insensibles basales (cutáneas y pulmonares) se realiza mediante la fórmula 0.5ml/kg/horas del balance. A ello habrá que añadir las situaciones especiales si estuviesen presentes:

  • Paciente intubado: Se computarán 500ml cada 24h de intubación. Si se quiere fraccionar horariamente, se calculará a razón de 20ml/h de ventilación mecánica. Si en vez de ventilación mecánica, está en proceso de destete con tubo en T, se computarán 20ml/h más, es decir 40ml por hora con tubo en T.

  • Taquipnea: Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, se añaden 4ml/h

  • Fiebre: ‐Si Tª 38-­‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora con esta Tª ‐Si Tª 39-­‐40ºC: Sumar 40ml por cada hora con esta Tª ‐Si Tª 40-­‐41ºC: Sumar 60ml por cada hora con esta Tª

  • ‐Sudor ‐Moderado: 20ml por hora con sudor moderado ‐Intenso: 40ml por hora con sudor intenso

Todo ello, con la salvedad que el autor incluye en su artículo, y que citamos aquí:

“Debemos tener presente que cualquier valor del balance hídrico obtenido no es un valor matemático exacto sino que es un valor aproximado, fruto de una estimación lo más completa posible.”

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

A %d blogueros les gusta esto: