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Diluciones en UCI para enfermería I: bolus

Hola de nuevo ucieros!

Muchos alumnos y nuevos profesionales tienen dificultad para determinar las diluciones de medicación que se administra en Bolo en las unidades de Críticos. La tendencia debe ser lograr una concentración lo más sencilla posible para evitar errores, siendo la mejor 1:1 o en su defecto 10:1. En el vídeo vemos algunos ejemplos prácticos.

Como siempre, si te gusta el contenido agradezco que lo compartas y comentes.

 

Feliz semana a todos!!

elenfermerodelpendiente

@uciero

IMPORTANTE Fe de erratas: en la presentación aparece una concentración de cloruro morfico que no corresponde con las comercializadas ( 1% 10mg/1ml y 2% 40mg/2ml) existiendo un error en la referida, ya que no son 2 ml (sumamos 8 más de SF) sino 1 (sumaremos 9) .
Ésto no afecta al objeto del vídeo, intentar lograr diluciones simples para garantizar la seguridad del paciente y aumentar la facilidad para administrar las dosis de medicamentos en bolus.
Saludos.
isidro
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Canalizacion PICC Arrow (II) para Enfermeria (Videoprotocolo)

Hola de nuevo ucieros

Celebrando haber superado los 100 suscriptores en el canal de YouTube, y las casi 10.000 visitas a los videos alojados en este espacio, hoy comparto con vosotros a través de este canal la inserción de una vía central de acceso periférico (PICC) con la técnica de Seldinger modificada, ésto es, introduciendo el catéter a través de un dilatador pelable en vez de utilizar directamente la guía como veíamos en un video anterior que revisamos en este post

Aquí os dejo el video para que comprobéis las diferencias, aunque las más destacables es que en este caso el calibre es menor y su introducción se realiza a través del propio dilatador, que se desecha después.

 

 

Recordad que la inserción y cuidados deben estar basados en los procedimientos de #BacteriemiaZero, que vimos en este post.

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

HIPEC para Enfermeria: manipulacion de citostáticos

Hola a todos de nuevo

hoy quiero compartir con vosotros la búsqueda realizada para conocer la protección necesaria en pacientes sometidos a cirugía HIPEC (Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica).

La Quimioterápia Intraperitoneal con Hipertermia (HIPEC) es una terapia basada en la instilación de citostáticos, potenciados con calor, durante el mismo acto quirúrgico en la cavidad peritoneal, que permanece abierta durante todo el proceso. La técnica conlleva riesgos de proyección de productos tóxicos, derrames, generación de aerosoles y gases y contaminación de superficies durante la preparación y administración de la Quimioterápia.

En nuestra unidad recibimos pacientes sometidos a esta técnica, cuando la cirugía ha concluido, pero estamos expuestos a la manipulación de drenajes de cavidad abdominal, fluidos de la herida y orina, heces y mucosidad.

¿Deberíamos tomar precauciones en manipulacion de contaminantes citostáticos en el manejo en UCI de estos pacientes? Todo hace indicar que sí.

Este fantástico artículo de Muñoz Martinez, Adriano; Navarro Blasco, Lydia ; Padros Selma, Rafael de SPRL del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau nos orienta en este sentido.

Manipulación de Agentes Citostáticos en Quirófano. Estrategia de evaluación higiénica en la Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica.

Las medidas preventivas se orientaron a la consecución de cuatro objetivos básicos:

– Control de la contaminación ambiental (aire) mediante la contención del espacio peritoneal.

– Control de la contaminación de superficies mediante la contención del espacio peritoneal y la estricta observación de prácticas higiénicas de trabajo.

– Evitar el contacto con el citostático mediante el uso de equipos de protección.

– Descontaminación del material y las instalaciones.

 

Por lo tanto, es esencial que los trabajadores que tienen contacto con pacientes sometidos a HIPEC y los atiendan durante su postoperatorio inmediato estén protegidos fundamentalmente en lo referente a este apartado, toda vez que el abdomen está ya cerrado pero puede existir riesgo de fluidos contaminados.

La OSHA recomienda que se establezcan monitorizaciones en aquellos lugares donde podrían darse “migraciones” del contaminante. La comprobación de la contaminación de superficie al muestreo habitual en los lugares de trabajo nos aportará información valiosa y permitirá un control más amplio de los riesgos a los que están expuestos los trabajadores.

Si queréis ampliar eltema de la protección oncológica podéis consultar este excelente manual de Manejo Seguro de Citostáticos del Servicio Riojano de Salud haciendo click en el siguiente link:

Protocolo manejo Seguro de Citostáticos

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En él encontramos las siguientes recomendaciones:

Recomendaciones  para el contacto o manipulación de excretas o secreciones del paciente.

• El personal deberá ir protegido con guantes de látex sin polvo, doble par y bata impermeable con puños y atada atrás, que se desecharán después de su uso o en caso de contaminación.

• Deberá lavarse las manos después de quitarse los guantes y tras contacto con excretas.

• En caso de vertido libre, trasvase o manipulación similar de excretas que pueda generar aerosoles en el lugar de trabajo, deberá utilizarse mascarilla FFP3.

• Las excretas se eliminarán por el desagüe general, diluidas en gran cantidad de agua. Cualquier otro material contaminado con excretas se desechará en el contenedor de residuos citostáticos.

• Se indicará a los pacientes y/o familiares la necesidad de accionar varias veces la cisterna (3-4 veces), siempre con la tapa del inodoro cerrada, cada vez que hagan uso de WC y la conveniencia también de echar un chorrito de lejía. Se recomienda que los niños y embarazadas no utilicen el baño momentos después de hacerlo el paciente (se facilitarán a las pacientes y familiares instrucciones escritas en la hoja de recomendaciones).

• El personal de limpieza se personará cada cierto tiempo en los aseos de la zona para accionar la cisterna, asegurarse que la tapa de los inodoros está cerrada y echar un chorrito de lejía.

• En pacientes encamados, se avisará al personal (auxiliar) tras la micción en bacina u otro recipiente para la retirada inmediata del mismo.

• Las bacinas, orinales y demás material reutilizable, se lavarán con abundante agua con jabón dos veces y se descontaminarán con lejía. El personal encargado de la limpieza de dicho material empleará doble guante y bata desechable. Se recomienda realizar este lavado tras cada uso.

• En caso de vómito tirar la batea directamente al contenedor de residuos citostáticos o emplear bolsa de cierre hermético específica.

• La lencería contaminada con excretas de pacientes tratados con citostáticos deberá introducirse en una bolsa especial (de color azul) identificada con el distintivo de citostático. A esta bolsa se realizará un prelavado y posteriormente se lavará de nuevo con el resto de la lencería del centro. El personal que manipule esta bolsa deberá llevar guantes de látex sin polvo y bata impermeable.

Además aporta una magnífica tabla donde establece los periodos de seguridad de manipulación de los diferentes citostáticos.

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Esta tabla está extraida del Protocolo de Vigilancia Específica ante agentes citostáticos del Ministerio de Sanidad, aprobado por el Consejo Inteterritorial de Sistema nacional de Salud.

Por último, cabe recordar que no sólo los citostáticos merecen una especial precaución en el ámbito de la Prevención de Riesgos laborales, sino que existe una extensa lista de medicamentos a los que prestar atención en su manipulación.

En este sentido, el Ministerio de Sanidad editó una Guia de Medicamentos Peligrosos que las enfermeras deberíamos sería  conocer al administrar, y exigir que se cuante con los sistemas de protección necesarios para su preparacion y administración seguras.

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Esta guia podeis encontrarla tambien en la web Picuida y tenéis un desglose pormenorizado en el blog de @enferevidente Cuadernillo de Enfermeria , altamente recomendable.

Espero que os sea de utilidad y no olvidéis protegeros convenientemente. Es vuestra (nuestra) salud.

elenfermerodelpendiente

@uciero

Héroes: la enfermería de UCI vista por una residente.

Hace algún tiempo que hablé por primera vez con Natalia, médico Residente de tercer año de Intensivos en el Hospital Infanta Cristina de Badajoz. Franca, directa, sin cortapisas, me llamó la atención lo agradecida que estaba a sus compañeros enfermeros. Lo sé, no es en absoluto sorprendente que los médicos que inician su andadura se apoyen y consulten a los enfermeros y enfermeras más veteranos, como yo hice (y sigo haciendo) con mis queridas auxiliares,  y es cierto que somos un gran puntal para ellos en esos primeros años.

Lo realmente importante es que cuando llegan a adjuntos recuerden esas vivencias, y sean consecuentes con esa ayuda que recibieron, tanto técnica, como emocional.

Porque la parte emocional importa, y mucho. Crecen como médicos, y como personas. Crecemos, creo, apoyándonos unos a otros. Viviendo y viendo morir. Sirva como ejemplo aquella poesía insuperable de Marta (@littlegoldowl) que quiso compartir en este blog para #12Visibles12M.

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A diario pasamos muchas horas juntos todo el equipo, estrechamos profundos lazos entre los profesionales, porque las vivencias que compartimos, duras muchas de ellas, nos unen de manera casi inevitable. Nuestros compañeros conocen tanto de nuestra vida como nosotros mismos, las guardias agotadoras y la complicidad hace que muchos de nuestros mejores amigos vistan también pijama.

Quise que Natalia escribiera sobre eso. Sobre su vivencia. Sobre esa vida de médico intensivista que la enfermería de su UCI ha ayudado a coser, paciente, puntada a puntada, hasta confeccionar un hermoso traje de lo gran profesional que es.

Su mirada franca, directa, no oculta nada.

Sus palabras tampoco.

Gracias Natalia. Por  tus reflexiones. Por tu reconocimiento. Por todo.

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Natalia Duran Caballero (@Natti_DC)

 

Cuando un gran amigo me pidió que escribiese un post relacionado con la enfermería de las UCIs, acepté desde el primer momento, y no obstante tuvo que repetírmelo en varias ocasiones para que terminase sentada ante la pantalla y buscando las palabras que mejor definan lo que siento

El motivo de mi reticencia no era no querer hacerlo, en absoluto, sino que es sumamente difícil expresar qué sois la enfermería uciera, como yo os llamo, para nosotros los intensivistas, para mí. No es nada fácil expresar lo que siento por vosotros sin parecer cursi, exagerada, infantil y dramática, pero es así, la UCI es intensa para el paciente, sus familias, y para los que trabajamos en ello. Y es en nuestro caso, muy intensa, para los aprendices de intensivista.

         Soy médico residente de cuidados intensivos de tercer año, en mitad de formación, con numerosos conocimientos adquiridos, y con muchísimos más que vendrán, manejo de técnicas consolidadas  y otras en proceso de perfeccionamiento, aprendiz de todo y maestra de nada. Trabajo en una UCI de veinticuatro camas en las guardias, con dos médicos adjuntos, acogemos politrauma, neuroquirurgico, vascular, trasplantes, embarazadas…; pacientes que de entrada, a todos asustan.

Aprendí a veces a palos a manejar aquello con tranquilidad, eficacia, seguridad, y un “respira hondo”, teléfono en mano.

Pero esto no es así cuando se empieza ni de lejos, es cierto que aprende uno mismo, que se aprende del residente mayor casi por conducta espejo, y de sus adjuntos, porque “la letra con sangre entra”. Se aprende de todo eso, sí, y de vosotros, mi enfermería.

         El 21 de Mayo de 2014, recién estrenado mi pijama almidonado, cuando me incorporé a la unidad, me dieron dos consejos: uno, que abandonase la especialidad – adjunto al que adoro con su inseparable cigarro y café en mano – y dos, que me ganase a la enfermería. No entendí. Y de hecho tardé meses en comprender.

         Pero todo cobra sentido cuando canalizando tus primeras vías centrales, en voz muy baja te dice el enfermero: “Natalia, la guia, sácala, te la dejas dentro”, cobra sentido cuando a las cuatro de la mañana, con diez ingresos a tus espaldas, agotada y ojerosa, te sugiere el enfermero que lleva el box 28 que iniciemos perfusión de noradrenalina y canalice radial, porque el enfermo “ya no responde a volumen y está en anuria”. Sí, de estas tengo miles para escribir, es tanto lo que os debo… Nos conocéis desde que llegamos, nos veis aprender, confundirnos, “liarla” (sí, un R pequeño la lía, la puede liar y muy gorda), pero ahí estáis, para salvar la situación, y salvarnos del adjunto, salvar al paciente en definitiva, de ahí el título del post, sois héroes.

Nos veis caer, levantarnos, no con pocas lágrimas, nos escucháis, comprendéis y hasta defendéis, nos estáis criando, nos estáis viendo crecer, como futuros intensivistas y como personas – “Natalia, ese genio, tienes que aprender a controlarte” – cuidáis a los enfermos, y sí, a nosotros, el café de la tarde, el de la noche, el de la madrugada, comida a escondidas y compartida con cariño y una sonrisa  en nuestro despacho mientras redactamos informes e informes de ingreso. Café, conversación, cigarros, ánimos, abrazos (muchos abrazos) y besos.

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De verdad que os debo mucho.

Sois la enfermería mejor preparada con diferencia, se sabe trabajando en UCI, y se sabe aún más trabajando fuera de ella, sin pretender ofender al resto de personal de enfermería. Pero mi enfermería es extraordinaria, rápida, coordinada, manejan todo tipo de pacientes y técnicas. Y todo esto lo hacen con una sonrisa, y hasta cantando, mis enfermeros cantan sí, cantan montando una MARS, cantan de camino al TAC urgente con un ¡hasta mañana! que ya se ha instaurado como despedida al resto de compañeros de la unidad.

         Cuidan a enfermos, intensivistas y a nosotros, los residentes, nos cuidan, enseñan, crían, y creo que hasta nos terminan tomando cariño. Cinco años de especialidad, cinco años de renuncia, de llanto, de “me voy y no vuelvo más”, de “me han dejado, vengo con el corazón roto”, cinco años aprendiendo de UCI y de la vida, nos enseñáis el valor de la humildad, que nadie nace sabiendo y que eso no es motivo para avergonzarse, que todo lleva su tiempo.

Que quien te hace llorar no te merece, que quien te quiere no te rompe.

Que enseñando también se aprende, que estás más guapa con el pelo recogido – estás en una UCI -, que llorar no es ser débil, y que sí, que lo estás haciendo bien, no te vayas por favor.

Porque salváis más vidas de las que pensáis, y las salváis de miles de formas.

Os adoro, la UCI no se mantiene en pie sin vosotros. Porque no todos los héroes llevan capa.

Con todo mi amor, N.

Dispositivo Hollister de fijación de drenajes

Hola de nuevo ucieros!!

Hoy quiero compartir con vosotros un nuevo dispositivo que nos ha llegado a nuestra unidad para la fijación vertical de drenajes, que impide el acodamiento de los tubos, por ejemplo, pleurales.

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En principio está diseñado para cualquier tubo de drenaje y sondas de 5 a 40 French, en el que sea necesario evitar acodamientos en la zona proximal a la piel.

Descarga las Características aquí.

Esta situación se resolvía hasta ahora colocando un grupo de gasas estériles que rodeaban la sonda o drenaje en la zona junto a la piel, evitando que se acodara en este punto, pero la aparición de este sistema hace más segura la fijación dado que abraza mediante una brida el drenaje, y lo deja totalmente inmóvil en el dispositivo, que a su vez va pegado convenientemente a la piel con un sistema similar a los parches hidrocoloides.

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Es importante para que quede correctamente adherido tener la superficie de la piel perfectamente limpia.

 

Espero que esta información os sea de utilidad

Elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Nota: el autor declara no haber recibido ningún tipo de contraprestación por este post de la casa comercial (Hollister), y su publicación se debe exclusivamente al interés por compartir con los profesionales y estudiantes de enfermería los nuevos elementos que puedan ser de utilidad en su desempeño diario.

FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

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Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

El relevo de Enfermeria en UCI

Hola de nuevo ucieros

Recientemente una noticia en Diario Médico informaba del contenido de las anotaciones en la Historia Clinica del Paciente.

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En el caso de Enfermería, que también registra en la Historia Clínica, se hace extensivo este consejo, absolutamente obligatorio según los códigos deontológicos de todas las profesiones sanitarias, pero además debemos profundizar en cómo registra la Enfermeria en las Historias Clínicas (o como sería deseable que lo hiciera)

Hace ya algún tiempo que se trasladó a las administraciones sanitarias la necesidad de computar como tiempo de trabajo efectivo el tiempo que se emplea por los profesionales de Enfermeria en dar continuidad de cuidados entre un turno y otro de manera verbal, el llamado relevo de enfermería, que solapa a los turnos entrante y saliente.

Este tiempo es muy importante ya que se informa de manera objetiva del estado y cuidados del paciente, los que se han prestado y los que pueden ser necesarios en el siguiente turno.

Comparto con vosotros dos interesantes entradas en blogs amigos, que tratan del tema del registro de este relevo enfermero con rigor:

El primero de ellos viene de la mano de la Factoría Cuidando, y nos habla del intercambio de información entre profesionales y las características de la Técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación)

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Además añade un interesante póster al pie del post, que aporta un caso de estudio.

Abundando sobre el método SBAR encontramos el blog i-nfermeria que además aporta un video explicativo sobre este sistema proveniente de este término anglosajón .

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Por último comparto con vosotros el espacio que dedica el Manual de Cuidado de Enfermeria en el Paciente Crítico del Hospital General de Alicante al relevo escrito, aplicando consejos que cualquiera de nosotros debemos tener en cuenta:

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En la cara posterior está el espacio destinado al relevo de enfermería. Relevo y gráfica constituyen la constancia escrita de los cuidados administrados al paciente; es un documento de la historia clínica que se firma con letra legible; con esta firma te haces responsable de lo cuidados prestados al paciente durante tu turno. Debes conocer que el registro de enfermería es un requisito legal del sistema sanitario, asegura la permanencia de datos muy importantes, permite su revisión y comparación y garantiza la comunicación entre los profesionales del equipo que atiende a los pacientes.

Son deseables una serie de características en el relevo escrito:
• recoger información objetiva, que se ajuste a los hechos y sea simple, sin repeticiones superfluas o datos confusos; hay que evitar hacer juicios, opiniones e interpretaciones. 
• escrito de forma legible, con tinta y evitando abreviaturas no conocidas o acreditadas. 
• corregir los errores de forma que no se confundan con alteraciones o falsificaciones (mejor una línea por encima). 
• debe ser exacto, haciendo constar el día, turno y firmando al final. 
• completo, sin que quede por reseñar nada que pueda tener interés. Lo que no está escrito, no está hecho, pero no debe repetir lo que se puede apreciar a simple vista en la gráfica.

Para finalizar, comparto nuestro orden por grandes sistemas funcionales a la hora de trasferir de manera escrita el relevo del paciente crítico:

NEUROLÓGICO (p ej. si está sedoanalgesiado o no, RAMSAY, GLASGOW…)

HEMODINÁMICO (estable, presencia de drogas presoras, control de invasivos…)

RESPIRATORIO (VM, adaptación , WEANNING…)

URINARIO (diuresis durante el turno, necesidad de Hemofiltración…un gran amigo y compañero (@paumatalap) comenta que “No hay nada que alegre más en la UCI que encontrar el urimeter lleno”, y no le falta razón…

DIGESTIVO (tolerancia a NE, evacuación…)

CUTÁNEO (presencia o no de UPP, tratamiento…)

PAC. QUIRÚRGICOS (Presencia o no de hemorragias visibles, drenajes, aspecto de la cura…)

ENDOCRINO – INMUNOLÓGICO (presencia de aislamiento, glucemias elevadas, fiebre…)

En cada uno de estos apartados puede incluirse las técnicas, procedimientos e incidencias que se producen durante el turno relacionados con ellos (por ejemplo si se cambia la antibioterapia, si se aplican Medios Fisicos por fiebre o si es necesaria la realización de un TAC por descenso del nivel de consciencia). También es importante destacar si queda algún procedimiento pendiente en cada uno de los apartados para el turno siguiente.

Por último es importante reseñar la presencia o no de la familia y su relación con ella.

Espero que os sea utilidad y os animéis a seguir estos consejos

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

EDITADA  2/10/2016 PARA INCLUIR APORTES DE MIGUEL GARVI Y BEATRIZ GONZALEZ

Os adjunto magnifico aporte de Miguel Garvi (@Miguel_Garvi)  sobre un manual realizado por el grupo de Seguridad Clínica, Gestión del Riesgo sanitario y Calidad asistencial del 061ARAGON que introduce el concepto IDEAS (Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones y Signos y Sintomas de alarma) para organizar el relevo o trasferencia de pacientes. Gracias Miguel!

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Se denomina Monográfico de Seguridad Clinica, Transferencia de pacientes y puedes descargarlo haciendo click aquí.

Por otro lado, Beatriz González (@Beita_Gzlez82 ) nos traslada el guión elaborado por su compañera Susana García para el relevo y cambio de turno en su Unidad, con dos formatos según la complejidad del paciente. Gracias Beatriz!

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

#sanidadSINruido, también en la UCI

Hola de nuevo ucieros

Resulta extraño que en una unidad de cuidados intensivos no se escuche nada, que reine el silencio.  Alarmas y avisos de perfusiones, respiradores, monitores… Tanto, tanto ruido, como diría el maestro Sabina…

 

Si a ello añadimos las conversaciones de los profesionales (muchas veces, con escaso contenido profesional, más bien personal), podemos encontrarnos con un ambiente insoportable  de trabajo, haciendo honor a la definición de ruido

“Del latín rugĭtus, un ruido es un sonido inarticulado que resulta desagradable.”

Y es cierto, resulta desagradable esa mezcla de conversaciones, alarmas de equipos electrónicos (necesarias pero en ocasiones excesivas en tonos, volumen y disparidad), politonos de móviles y televisiones conectadas.

Y sorprende que en momentos de verdadera urgencia, cuando la vida del paciente está en riesgo, el silencio predomina: se necesita concentración, escuchar sin errores las órdenes de los compañeros médicos, no hay bromas, chascarrillos, móviles ni televisiones. Silencio para escuchar. Silencio para concentrarse y trabajar. Y si existen sonidos (no ruido, porque tienen significado), son necesarios.

Tal vez debamos reflexionar sobre si podemos en condiciones de mayor relajación, en Unidades de Críticos o en otras zonas del Hospital, los profesionales podemos mantener niveles de sonido más bajos y si todos los que generamos son necesarios. No se trata de no hablar, ni comentar, ni nada parecido. No se trata de prohibir. Se trata de escoger si el lugar es el adecuado para añadir nuestra conversación, experiencia o comentario a otros mchos sonidos que pueden, en su conjunto, resultar altamente molestos.

Para nosotros, pero sobre todo para los pacientes a los que cuidamos.

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

 

 

Hemoterapia para enfermeria

hola de nuevo ucieros!

hoy comparto con vosotros un par de manuales referentes a la administración de hemoderivados, técnica bastante habitual en cuidados intensivos y que requiere de la actualización de los conocimientos que poseemos.

Hace algun tiempo publiqué una entrada con un interesante manual de manejo de hemoterapia para enfermeria y una reseña relativa a la importancia de Enfermería para la seguridad del paciente en estos procedimientos, que hoy complemento con dos excelentes manuales.

En primer lugar el manual del Médico Residente de Hematología, publicado EN 2015 por la Sociedad Española de Hematología y Hematoterapia, web por otro lado con numerosos recursos gratuitos en forma de manuales y guías de práctica clínica.

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Los autores son Carmen Burgaleta Alonso de Ozalla y Adrián Alegre Amo y es un manual orientado fundamentalmente a médicos, con abundante información de patología hematológica y tratamientos, pero con un importante apartado relativo a trasfusiones

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ENLACE: Descargar Manual Medico Residente Hematologia_2015

Por otro lado comparto también el Manual de Uso de Componentes Sanguíneos, publicado por la Comisión Clínica de Transfusión y Hemoterapia de la Gerencia del Departamento IV del Sevicio de Salud del Principado de Asturias, publicado en el año 2013.

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Es un manual mucho más orientado a la práctica clínica en la administración de hemoderivados y, por lo tanto, muy interesante para Enfermería.

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DESCARGAR Manual de Hemoderivados

Espero que ambos os sean de utilidad.

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Entrevista para “Hablemos de enfermeria”: desnudando un poco la UCI

Hola de nuevo ucieros

ayer se publicó en la web http://www.hablemosdeenfermeria.blogspot.com.es la entrevista que me hizo su autora Fatima Rodríguez, para el blog.

Cabecera Hablemos de Enfermeria

sin duda el proyecto venezolano de Hablemos de Enfermeria dará mucho que hablar en los próximos años, y ha sido un placer contestar a sus preguntas con la sinceridad que me pedía su autora.

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Pero si me lo permitís, además de las visitas y de la trascendencia internáurica , la respuesta de compañeros de UCI y amigos me ha conmovido, por su sinceridad y cariño .Gracias a todos por vuestros comentarios, mensajes y  privados.

Os dejo con la entrevista en la web de la autora. Podéis leerla haciendo click aquí

Saludos y espero que os guste

@uciero

elenfermerodelpendiente

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