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Canalizacion PICC Arrow (II) para Enfermeria (Videoprotocolo)

Hola de nuevo ucieros

Celebrando haber superado los 100 suscriptores en el canal de YouTube, y las casi 10.000 visitas a los videos alojados en este espacio, hoy comparto con vosotros a través de este canal la inserción de una vía central de acceso periférico (PICC) con la técnica de Seldinger modificada, ésto es, introduciendo el catéter a través de un dilatador pelable en vez de utilizar directamente la guía como veíamos en un video anterior que revisamos en este post

Aquí os dejo el video para que comprobéis las diferencias, aunque las más destacables es que en este caso el calibre es menor y su introducción se realiza a través del propio dilatador, que se desecha después.

 

 

Recordad que la inserción y cuidados deben estar basados en los procedimientos de #BacteriemiaZero, que vimos en este post.

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

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Canalización PICC Arrow para Enfermeria (vídeo)

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo que, tras un paréntesis en mi vida asistencial, consideré necesaria una actualización de conocimientos técnicos porque, por ejemplo, el Swan-Ganz había sido sustituido por el sistema PICCO y el DRUM por el PICC (Peripherical Insertion Central Catheter)

Hasta la fecha yo no había canalizado ninguno y tuve que instruirme en su técnica, por lo que consideré en aquel momento la posibilidad de crear un recopilatorio de procedimientos ucieros para quien lo necesitara después o simplemente para que sirviera a los estudiantes en el futuro…

Podríamos decir, pues, que el vídeo que os presento hoy es un poco el motivo del nacimiento de este blog y sus perfiles sociales a modo de difusión del primero.

En otras ocasiones hemos compartido guias y protocolos sobre su inserción y cuidado, en este post y en este otro.

Hoy comparto con vosotros el procedimiento estandarizado en nuestra unidad.

Espero que sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Protocolos de Enfermeria Urgencias de Donosti

 

Hola de nuevo ucieros!

 

Hoy comparto con vosotros un actualizada base de datos sobre procedimientos de enfermería, alojada en la web Urgencias Donostia

ud1

En él podemos encontrar un enorme catálogo de procedimientos y guías de actuación de Enfermería.

 

UDprotocolos

A modo de ejemplo, y siguiendo con las iniciativas y dudas generadas en el taller de Catéter Venoso Central que impartí recientemente, el protocolo de mantenimiento de PICC elaborado por las compañeras del PICC TEAM del Hospital de Donostia (2012), en el que se establecen los criterios para el mantenimiento y conservación de este tipo de catéteres centrales. Muy útil en el caso de paciente con atención hospitalaria domiciliaria con medicación endovenosa prolongada o controles sanguíneos frecuentes, o pacientes de HDO con series de citostáticos semanales.

1_GUIA_de_CUIDADOS_DE_ENFERMERIA-_Revision_Marzo_2012_[1]

El protocolo, fechado en 2012 y pendiente de revisión y actualización según las autoras, es desde mi punto de vista de los más completos que pueden consultarse en la red, y cuenta con numerosos recursos visuales.

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También tenemos disponible en la web en descarga gratuita un interesante apartado de manejo de material básico de enfermería.

udmaterial

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

NOTA IMPORTANTE: a fecha 14 de Marzo la web Urgencias Donostia a la que hace mención este post no está disponible, sin saber el autor si se debe a su desaparición o migración a otro dominio. El protocolo de PICC puede descargarse directamente desde el blog haciendo click en el enlace, pero el resto de enlaces no están operativos. Lamento las molestias que esto os pueda suponer.

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero 

 

PICC o CVC: mismo rendimiento, mismos resultados.

Hola de nuevo ucieros

continuando con la solución de las dudas surgidas en el taller de cateterismo venoso central que impartí en el Hospital Provincial de Castellón a compañeros y compañeras de salas de hospitalización, hoy intento resolver una cuestión sobre la idoneidad o no de escoger entre PICC y CVC de inserción en grandes vasos (yugular, femoral o subclavia).

vvc

En este estudio de 2009 de dos enfermeras barcelonesas, Gómez-Palomar, C y Miquel Pérez, T, publicado en revista Enfermería en Cardiología N.º 47-48 y titulado “CATÉTER VENOSO CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFÉRICA (PICC) CON MÚLTIPLES LUCES: UNA BUENA OPCIÓN PARA MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN Y TRATAMIENTO” se realizó un estudio con 125 catéteres implantados en pacientes para analizar las diferencias en cuanto a riesgos y utilidad, entre catéteres centrales convencionales (CVC) y centrales de inserción periférica (PICC), concluyendo que no existían diferencias entre ambos tipos de catéteres y por lo tanto “el PICC es un catéter tan válido como los convencionales, no existiendo diferencia en su rendimiento o riesgos en su implantación y utilización.”

Por lo tanto se somete la elección a criterio de la facilidad de acceso vascular y la comodidad del paciente, siendo tan válido el PICC como el CVC para su implantación.

Como siempre que hablamos en el blog de catéteres venosos centrales os recuerdo la importancia de seguir los criterios establecidos en Bacetriemia Zero, de los que hemos hablado ya en posts anteriores.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Inserción de PICC mediante Ecografía

Hola de nuevo ucieros

en el taller que realicé ayer lunes sobre catéteres venosos centrales surgieron varias dudas e interacciones entre los alumnos-compañeros, entre ellas la canalización mediante ecografía de los PICC en nuestras unidades de intensivos.

El Ecógrafo es una excelente herramienta para localizar las venas en caso de que visualmente o a la palpación resulte dificultoso su acceso y punción.

En este video, realizado por los compañeros ucieros del Hospital Virgen de la Salud de Toledo en 2012, se visualiza desde el momento de la exploración inicial, hasta la implantación mediante técnica de Seldinger, con localización venosa y arterial (importante fijarse en el tono pulsátil de la arteria-min 1.03) y la progresión (rotando la cabeza hacia el lado de la inserción para cerrar la vena yugular) y fijación del apósito previo a la retirada del campo estéril.

Un gran trabajo de los compañeros de Toledo, a los que puedes visitar en su web

 

 

En esta animación de la casa Vygon puede observarse mediante simulación la punción y los pasos del procedimiento. Interesante la visión simulada del introductor pelable, que hace las veces de dilatador y a través del cual se introduce en catéter, partiendo la pestaña superior y retirando las dos mitades una vez insertado el catéter.

En todo el proceso es importante seguir las recomendaciones de Bacteriemia Zero, referentes al control de infecciones de CVC y del que ya hemos hablado en el blog. Recordad que en estas prácticas enfermería es protagonista, para bien y para mal… 😉

Espero que os sea de utilidad

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Insercion de via central de acceso periferico (técnica NO seldinger) (eng YOUTUBE)

Hola ucieros

Comparto el modo de insercion de PICC ( cateter central de acceso periférico)  de modo directo, sin técnica guiada (SELDINGER). Es el modo en el que se canalizan catéteres como el CAVAFIX.

En nuestra unidad de emplea la técnica guiada y catéteres de dos luces, de cuya insercion también tenéis videos ilustrativos en el blog
Espero que os sea útil

Un saludo
Elenfermerodelpendiente

http://youtu.be/XMSeRNDJJtg

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