Episodio II: ¿quién está de residente de guardia?

Fuente: www.san.gva.es

Gracias.

Es lo que uno piensa cuando alguien reconoce tu trabajo, y además lo hace públicamente. El post que escribió Natalia (@Natti_DC) para este blog ha sido leído por más de 50.000 personas, muchas de ellas médicos que lo compartieron con sus compañeras enfermeras para mostrar su propio reconocimiento.

Hace algunos días participé en un taller donde entre otros ejercicios, aprendimos la importancia de agradecer aquellas pequeñas cosas positivas que nos suceden cada día y a las personas que las provocan. Nos dimos cuenta de la gran cantidad de oportunidades que perdemos de dar las gracias.

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Fuente imagen: caballerotrueno.wordpress.com

Cuando propuse a una enfermera de la Unidad de Intensivos del Hospital Infanta Cristina  (el mismo donde trabaja Natalia como R3) un post que mostrara el otro lado de esa realidad, la de la Enfermería que recibe, cuida y hace crecer a los residentes, la respuesta estaba redactada casi al instante. Porque lo plasmado en estas líneas no hay que inventarlo, ni imaginarlo, ni adornarlo con palabras vacías. Sale de muy dentro, y se expresa con naturalidad.

Todos recordamos aquellos residentes inseguros, de manos temblorosas al coger una vía central sabiéndose observados por ojos más expertos, y cómo un susurrado “tranquila, vas muy bien” hacia que su expresión se relajase y sus manos se afianzaran.

Porque al final (y al principio) es el equipo lo que cuenta, lo que realmente importa junto con el paciente y su familia, porque cada uno de nosotros aporta valor al conjunto, y es justo reconocerlo.

Y también es justo agradecer a quien lo hace.

¿QUIÉN ESTÁ DE RESIDENTE?

Por una Enfermera del Hospital Infanta Cristina (Badajoz) cuidadohumanizadoenenfermeria

 

Es casi la primera pregunta que hacemos al llegar, el primer contacto del busca, recordar que número de guantes usaremos ese día, la diferencia entre un buen y mal turno? o una costumbre… Hace poco leí en un post, una reflexión de una de nuestras residentes haciendo referencia a nuestro personal, al personal de enfermería. Solía pensar que en el día a día de cualquier interno, aparte de soportar las sesiones clínicas, las visitas detrás de los adjuntos, las pocas horas que os quedan libres preparando alguna publicación quizá para ganar puntos nadie perdería tiempo en ese tipo de reflexiones.

Me equivoqué.

Somos el mismo escenario de fondo, con nuevos actores cada año. Llegáis con esperanzas supongo, con ansias de participar, de ser los mejores. Aparecéis con vuestra mejor sonrisa, las batas recién planchadas, las libretas sin empezar y un fonendoscopio seguramente a juego con algún otro accesorio. A mí me recordaba siempre a una infección… cuando quieres darte cuenta, hay otra persona que no conoces dándote órdenes y a la que tienes que acostumbrarte los siguientes cinco años. Yo solía poneros números (risa), es poco habitual que alguien se presente.

Hace nada cogíais apuntes en la facultad . Aprendéis muchos detalles para tratar a los pacientes, aprendéis que la práctica conduce a la perfección, que las emociones perturban y seguramente hasta tengáis anotado a pie de página que para ser un buen sanitario hay que pensar como sanitario…tragarse las emociones y entrar en un espacio estéril haciendo simple el procedimiento…”canalizar, suturar, cerrar”…, que la clave de la supervivencia cuando eres residente está en “negar”, negar el cansancio, negar que tenéis miedo, ser los preferidos, negar que deseáis el éxito…que en teoría, cuanto mejor se te dé ser neutral, y sólo clínico, más difícil sera cambiar el chip, dejar de pensar como sanitario y recordar lo que se siente cuando piensas como un ser humano.

Pero durante cinco años vosotros sois los médicos, como esos de los que aprendíais. Los mejores y tal vez los peores de vuestra vida profesional, cinco años donde sobrepasaréis vuestros límites. Algunos os marcharéis buscando una especialidad más fácil, otros sucumbiréis a la presión. Unos pocos permaneceréis. Cinco años con todas y cada una de sus horas, en las que os hemos visto pletóricos y también derrumbados… en los que las arrugas cubrirán vuestras batas y dejaréis por cualquier sitio las chuletas (las guardamos), en las que os habéis aprendido nuestros nombres, nuestros rincones “secretos”, nuestras horas del café… y hasta la paciencia para saber que tampoco, a veces, es nuestro mejor día. Cinco años donde os hemos consolado, o animado cuando una situación se ha puesto complicada, donde os hemos visto llorar, o celebrar y donde también nos habéis animado o consolado a nosotros.

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foto: mikinder.blogspot.com

Siempre se dice que la enfermería permanece a pie de cama las veinticuatro horas del día, los trescientos sesenta y cinco días del año, y que hay que tenernos en cuenta… Si me concedo un segundo… creo que es justo hablar de la misma forma del personal residente, porque aunque algunos pasen sin pena ni gloria, otros, sin duda, crean precedentes, hacen mejores nuestros turnos y dejan de ser números para convertirse en parte de nosotros mismos, en parte inolvidable de ese lugar donde pasamos tanto tiempo. Un lugar estresante donde todo se magnifica, donde hay que actuar deprisa, donde cada mano es necesaria y en el que no hay otra manera de sobrevivir… si no es cuidar… y cuidarnos.

No puedo más que agradecer lo aprendido de mis residentes, el apoyo que de la misma forma de ellos he recibido algunas veces, animarles a que continúen a pesar de las dificultades, a que escuchen aunque les toque la enfermera de toda la vida y enterada de turno, es posible que sí lo sepa, aunque sólo sea enfermera, y es posible que confiemos más de lo que creéis, aunque sólo seáis residentes.

Es sobrecogedor y gratificante a la vez que nuestra labor deje de ser invisible y sea mostrada al público con tanto cariño desde el otro lado, que llevéis en vuestras libretas anotados nuestros consejos, de la misma forma que a algunos de vosotros echaremos de menos…tanto…

Quisiera imaginar que con mis palabras, sin dar nombres , ni siquiera el mío, se muestre también en público, que vuestros cinco años, son y serán siempre parte de la unidad, de nuestras vidas, y de esa otra pequeña familia que por suerte, encontramos en un hospital.

Gracias de corazón.

Gracias a Paco, a Eva, a Patricia, a Javi y a Manuel por romper diariamente las barreras de los estamentos. En nuestra UCI no existen.

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Gracias a Sonia, Maria, David, Judith, Ana, Lala, Vanessa, Olga, Sara y Susana por estar siempre ahí, por ayudarnos a ser un poco mejores con vuestro trabajo infatigable, y enseñarnos también, parafraseando a Natalia, que a veces los héroes no llevan bata.

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@uciero

Héroes: la enfermería de UCI vista por una residente.

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Hace algún tiempo que hablé por primera vez con Natalia, médico Residente de tercer año de Intensivos en el Hospital Infanta Cristina de Badajoz. Franca, directa, sin cortapisas, me llamó la atención lo agradecida que estaba a sus compañeros enfermeros. Lo sé, no es en absoluto sorprendente que los médicos que inician su andadura se apoyen y consulten a los enfermeros y enfermeras más veteranos, como yo hice (y sigo haciendo) con mis queridas auxiliares,  y es cierto que somos un gran puntal para ellos en esos primeros años.

Lo realmente importante es que cuando llegan a adjuntos recuerden esas vivencias, y sean consecuentes con esa ayuda que recibieron, tanto técnica, como emocional.

Porque la parte emocional importa, y mucho. Crecen como médicos, y como personas. Crecemos, creo, apoyándonos unos a otros. Viviendo y viendo morir. Sirva como ejemplo aquella poesía insuperable de Marta (@littlegoldowl) que quiso compartir en este blog para #12Visibles12M.

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A diario pasamos muchas horas juntos todo el equipo, estrechamos profundos lazos entre los profesionales, porque las vivencias que compartimos, duras muchas de ellas, nos unen de manera casi inevitable. Nuestros compañeros conocen tanto de nuestra vida como nosotros mismos, las guardias agotadoras y la complicidad hace que muchos de nuestros mejores amigos vistan también pijama.

Quise que Natalia escribiera sobre eso. Sobre su vivencia. Sobre esa vida de médico intensivista que la enfermería de su UCI ha ayudado a coser, paciente, puntada a puntada, hasta confeccionar un hermoso traje de lo gran profesional que es.

Su mirada franca, directa, no oculta nada.

Sus palabras tampoco.

Gracias Natalia. Por  tus reflexiones. Por tu reconocimiento. Por todo.

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Natalia Duran Caballero (@Natti_DC)

 

Cuando un gran amigo me pidió que escribiese un post relacionado con la enfermería de las UCIs, acepté desde el primer momento, y no obstante tuvo que repetírmelo en varias ocasiones para que terminase sentada ante la pantalla y buscando las palabras que mejor definan lo que siento

El motivo de mi reticencia no era no querer hacerlo, en absoluto, sino que es sumamente difícil expresar qué sois la enfermería uciera, como yo os llamo, para nosotros los intensivistas, para mí. No es nada fácil expresar lo que siento por vosotros sin parecer cursi, exagerada, infantil y dramática, pero es así, la UCI es intensa para el paciente, sus familias, y para los que trabajamos en ello. Y es en nuestro caso, muy intensa, para los aprendices de intensivista.

         Soy médico residente de cuidados intensivos de tercer año, en mitad de formación, con numerosos conocimientos adquiridos, y con muchísimos más que vendrán, manejo de técnicas consolidadas  y otras en proceso de perfeccionamiento, aprendiz de todo y maestra de nada. Trabajo en una UCI de veinticuatro camas en las guardias, con dos médicos adjuntos, acogemos politrauma, neuroquirurgico, vascular, trasplantes, embarazadas…; pacientes que de entrada, a todos asustan.

Aprendí a veces a palos a manejar aquello con tranquilidad, eficacia, seguridad, y un “respira hondo”, teléfono en mano.

Pero esto no es así cuando se empieza ni de lejos, es cierto que aprende uno mismo, que se aprende del residente mayor casi por conducta espejo, y de sus adjuntos, porque “la letra con sangre entra”. Se aprende de todo eso, sí, y de vosotros, mi enfermería.

         El 21 de Mayo de 2014, recién estrenado mi pijama almidonado, cuando me incorporé a la unidad, me dieron dos consejos: uno, que abandonase la especialidad – adjunto al que adoro con su inseparable cigarro y café en mano – y dos, que me ganase a la enfermería. No entendí. Y de hecho tardé meses en comprender.

         Pero todo cobra sentido cuando canalizando tus primeras vías centrales, en voz muy baja te dice el enfermero: “Natalia, la guia, sácala, te la dejas dentro”, cobra sentido cuando a las cuatro de la mañana, con diez ingresos a tus espaldas, agotada y ojerosa, te sugiere el enfermero que lleva el box 28 que iniciemos perfusión de noradrenalina y canalice radial, porque el enfermo “ya no responde a volumen y está en anuria”. Sí, de estas tengo miles para escribir, es tanto lo que os debo… Nos conocéis desde que llegamos, nos veis aprender, confundirnos, “liarla” (sí, un R pequeño la lía, la puede liar y muy gorda), pero ahí estáis, para salvar la situación, y salvarnos del adjunto, salvar al paciente en definitiva, de ahí el título del post, sois héroes.

Nos veis caer, levantarnos, no con pocas lágrimas, nos escucháis, comprendéis y hasta defendéis, nos estáis criando, nos estáis viendo crecer, como futuros intensivistas y como personas – “Natalia, ese genio, tienes que aprender a controlarte” – cuidáis a los enfermos, y sí, a nosotros, el café de la tarde, el de la noche, el de la madrugada, comida a escondidas y compartida con cariño y una sonrisa  en nuestro despacho mientras redactamos informes e informes de ingreso. Café, conversación, cigarros, ánimos, abrazos (muchos abrazos) y besos.

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De verdad que os debo mucho.

Sois la enfermería mejor preparada con diferencia, se sabe trabajando en UCI, y se sabe aún más trabajando fuera de ella, sin pretender ofender al resto de personal de enfermería. Pero mi enfermería es extraordinaria, rápida, coordinada, manejan todo tipo de pacientes y técnicas. Y todo esto lo hacen con una sonrisa, y hasta cantando, mis enfermeros cantan sí, cantan montando una MARS, cantan de camino al TAC urgente con un ¡hasta mañana! que ya se ha instaurado como despedida al resto de compañeros de la unidad.

         Cuidan a enfermos, intensivistas y a nosotros, los residentes, nos cuidan, enseñan, crían, y creo que hasta nos terminan tomando cariño. Cinco años de especialidad, cinco años de renuncia, de llanto, de “me voy y no vuelvo más”, de “me han dejado, vengo con el corazón roto”, cinco años aprendiendo de UCI y de la vida, nos enseñáis el valor de la humildad, que nadie nace sabiendo y que eso no es motivo para avergonzarse, que todo lleva su tiempo.

Que quien te hace llorar no te merece, que quien te quiere no te rompe.

Que enseñando también se aprende, que estás más guapa con el pelo recogido – estás en una UCI -, que llorar no es ser débil, y que sí, que lo estás haciendo bien, no te vayas por favor.

Porque salváis más vidas de las que pensáis, y las salváis de miles de formas.

Os adoro, la UCI no se mantiene en pie sin vosotros. Porque no todos los héroes llevan capa.

Con todo mi amor, N.

2016, resumen uciero.

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Resulta casi imposible huir de un recopilatorio reflexivo de lo que ha sucedido en el año que acaba…  Las televisiones, Facebook, los periódicos, las cadenas musicales…. Todos echan la vista atrás para reflexionar sobre lo sucedido en estos 366 días que se nos escapan entre los dedos…

Para mi ha sido un gran año en lo profesional y en lo personal. 2016 ha visto la consolidación del blog con una media de 400 visitas diarias, y la inclusión del perfil de tuiter en la lista de influencers enfermeros dentro de los 10 primeros, junto a profesionales que admiro tanto como enfermeros como personas. La fanPage de Facebook ha alcanzado y superado los 1100 seguidores, y llegan consultas de todo el mundo a través de esos canales, que intento responder y orientar en la medida de mis conocimientos y posibilidades. Casi 340 000 internautas habéis pasado por aquí a ver qué me cuento… Increíble!

Tal vez fruto de ello haya sido la nominación como mejor profesional 2.0 a los premios IVI 2016, junto con Jordi Mitjà, otro enfermero que está haciendo grandes cosas en el ámbito digital, y una gran persona.

2016 ha supuesto además la expansión del proyecto educativo del que formo parte en CEISAL, en cuyo plano de oposiciones (que inicié como coordinador hace un año escaso, con 40 alumnos) alcanzamos ya 1400 profesionales formados en 2016, con una progresión exponencial que imagino que continuará en 2017.

Pero, además de estos números, el plano personal ha sido sin duda el más satisfactorio… Desvirtualizar a enfermeros (incluso honoríficos, como @manyez) a los que admiro, ha sido uno de ellos. Prueba de ello es este video en SaludOnMe que el gran @Enferdocente grabó y editó en colaboración con @CarlosBorras.

Sin duda otro de los puntos que más valoro de este 2016 es la consolidación de una amistad personal hacia un compañero que admiro, Pablo Sánchez (@Paumatalap) que ha visto en este 2016 el despegue en RRSS y el nacimiento de su blog www.enfermeriatecnologica.com. Conjuntamente preparamos e impartimos junto a Laura Barreda, experta en Marketing y Comunicación, un  curso sobre Tecnologías de la Información y Comunicación TIC en el ámbito sanitario que se desarrolló en el Hospital la Plana de Villareal con el aval de la Escuela Valenciana de Estudios en Salud (EVES) y por el que ya han mostrado su interés Universidades y Administraciones Sanitarias. Conjuntamente participamos a partir de el número de Diciembre en el fanzine de Nuestra Enfermeria , del gran Fernando Campaña (@ferenfer) con sección llamada Bloguea-2.

Este 2016 me ha dado la oportunidad de conocer a grandes personas, profesionales y estudiantes, tanto de enfermería, como de medicina, cuyo contacto y relación debe consolidarse en 2017. No puede ser de otro modo.

Sin embargo, hay que recordar también que ese a todos los esfuerzos en el 2.0 y la importancia que el colectivo tiene en este ámbito, su transcendencia en el mundo analógico sigue alejada de la realidad que queremos. Algunos representantes de Enfermería se empeñan en actitudes poco elegantes y altamente sospechosas, haciendo un daño irreversible al colectivo. Demandas interpuestas a quien explica lo que sucede, como Juan Hernández, asaltos oscuros a COES con mecanismos extraños, creación de marcas que curiosamente coinciden con blogueros que cuentan verdades incomodas… Todo puedes leerlo (debes leerlo) en el blog de Juan, perseguido por nuestros “representantes” por contar lo que algunos quieren ocultar.   Sin duda, la pasividad que mostramos como conjunto también ayuda a estas prácticas, ojalá 2017 nos devuelva ese espíritu beligerante e inconformista que tanto echo en falta en mis compañeras en estos ámbitos. Perfiles como el de Marta (@littlegoldowl) deben liderar ese cambio en un futuro próximo.

Os deseo un fin de año fantástico, y un inicio excelente ucieros!

A mi,  me encontraréis al pie del cañón otro año más, en la uci que tanto quiero, como tantos otros profesionales de enfermería esta noche.

Buena guardia compañeros!

elenfermerodelpendiente

@uciero

Canalización Arteria Radial (vídeo)

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Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un vídeo que preparé con la ayuda de la enfermera Ana Rull y las Auxiliares Sonia y Maria, acerca de la canalización de la arteria radial derecha de un paciente.

Os recuerdo, como siempre que manejamos vías centrales o arteriales, seguir estrictamente las recomendaciones de Bacteriemia Zero.

Espero que sea de vuestro interés

elenfermerodelpendiente

@uciero

Prevención de Neumonía en Ventilación Mecánica.

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Hola de nuevo ucieros

Hace unos días la cuenta de SEEIUC en Twitter (@seeiucoficial)  compartía un artículo publicado en por la  Australian College of Critical Care Nurses, referente al uso de Suero Fisiológico durante las aspiraciones a pacientes con Ventilación Mecánica.

Me hice eco en mi perfil y en poco más de dos horas tuvo más de mil impresiones, con numerosos RT y un interesante debate sobre las recomendaciones al respecto.

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El artículo en cuestión, cuyo abstract podéis consultar aquí , (PubMed)  buscaba evidencia sobre el uso de Suero Fisiológico previo a la aspiración de secreciones endotraqueales de manera sistemática durante esta técnica.

La conclusión final fue que no aportaba mejoras y, además, reducía el oxigeno en los siguientes 5 minutos sobre el grupo control.

CONCLUSION:

NS instillation before suctioning does not benefit patients undergoing endotracheal intubation or tracheostomy. Moreover, it reduces oxygen saturation 5min after suction. However, our reviewed studies had a low methodological quality. Thus, additional studies involving large-scale RCTs are warranted.

Además de este artículo y sus conclusiones, el compañero Yeray Santana (@SantanaYeray) aportaba una clave interesante: como seguro que ya sabéis, en España tanto la SEEIUC como la SEMICYUC participan en un proyecto de reducción de las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica, llamada Neumonía Zero, y que puedes encontrar íntegramente en este enlace de Vall d’Hebron.

En él se explican numerosas medidas preventivas, entre ellas la necesidad de evitar la instilación rutinaria de suero fisiológico a través del TET antes de la aspiración de secreciones bronquiales.

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Además de esta recomendación, Bacteriemia Zero establece una serie de medidas básicas de obligado cumplimiento, que tienen que ver con técnicas y procedimientos de enfermeria:

  • Higiene de manos

  • Cambio de tubuladuras

  • Aspiración de secreciones

  • Higiene de boca

  • Neumotaponamiento

  • Posición del paciente VM

  • Disminución de tiempo de VM

 

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Totalmente recomendable su seguimiento, junto con el proyecto Bacteriemia Zero , del que ya hablamos extensamente en el blog en este post.

Es absolutamente necesario que todos quienes trabajamos en Unidades de Cuidados Intensivos y aquellos que se incorporan a ellas, incluidos los estudiantes, sean conocedores de estas iniciativas y recomendaciones, y las apliquen en su ejercicio diario.

Os recuerdo los enlaces:

PROTOCOLO NEUMONIA ZERO

ENLACE A LA WEB DE NEUMONIA ZERO

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Dispositivo Hollister de fijación de drenajes

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Hola de nuevo ucieros!!

Hoy quiero compartir con vosotros un nuevo dispositivo que nos ha llegado a nuestra unidad para la fijación vertical de drenajes, que impide el acodamiento de los tubos, por ejemplo, pleurales.

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En principio está diseñado para cualquier tubo de drenaje y sondas de 5 a 40 French, en el que sea necesario evitar acodamientos en la zona proximal a la piel.

Descarga las Características aquí.

Esta situación se resolvía hasta ahora colocando un grupo de gasas estériles que rodeaban la sonda o drenaje en la zona junto a la piel, evitando que se acodara en este punto, pero la aparición de este sistema hace más segura la fijación dado que abraza mediante una brida el drenaje, y lo deja totalmente inmóvil en el dispositivo, que a su vez va pegado convenientemente a la piel con un sistema similar a los parches hidrocoloides.

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Es importante para que quede correctamente adherido tener la superficie de la piel perfectamente limpia.

 

Espero que esta información os sea de utilidad

Elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Nota: el autor declara no haber recibido ningún tipo de contraprestación por este post de la casa comercial (Hollister), y su publicación se debe exclusivamente al interés por compartir con los profesionales y estudiantes de enfermería los nuevos elementos que puedan ser de utilidad en su desempeño diario.

Nace un blog con el destino de ser grande: Enfermería Tecnológica.

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Hola de nuevo ucieros!!!

cuando nace un niño o una niña, podríamos aventurar la fortuna del pequeño por el entorno en el que ha nacido. Si sus padres tienen cierta comodidad económica y estabilidad laboral, el pequeño no tendrá problemas, al menos de esta índole. Si además los padres son cuidadosos y preocupados, lo más probable es que el niño crezca y se convierta en un adulto con esas mismas características.

Si este pequeño al que hago referencia es el blog Enfermería Tecnológica, y su padre es Pablo Sánchez (@Paumatalap) parece que ha nacido en la cuna adecuada.

Su autor es experto en el tema que va a tratar en el blog (tecnología y sanidad) y se desvive e implica en cualquier actividad que acomete.

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Podemos decir que el blog nace con el destino de ser grande.

Grande porque Pablo es referente en redes sociales.

Grande porque Enfermería está cada vez más presente en la blogosfera sanitaria y atenta a lo que sucede en su entorno, incluido el mundo 2.0.

Grande porque no ha podido nacer en mejor momento, con aires de cambio soplando en la profesión.

Grande porque también así es su autor.

Enhorabuena Pablo

Y bienvenido.

 

SaludOnMe o cómo recordar que somos personas.

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Entro en una sala repleta y en penumbra junto a Pablo (@paumatalap). En cuestión de segundos Sergio Cazorla publica este tuit

1No deja de sorprenderme la capacidad e inmediatez de las Redes Sociales, la cercanía de perfiles tan alejados físicamente en la geografía como cercanos en inquietudes e intereses.

Gabi Heras se incorpora a las tablas para hablar de su proyecto HU-CI. Rompe el protocolo (es experto en hackeos)  y se trae a Raquel Nieto, paciente bitrasplantada de pulmón, que nos empieza a dar collejas (merecidas) a profesionales y organizaciones sanitarias sin cesar en toda su intervención.

“Estar en la UCI como paciente es una putada” nos dice, “necesitamos a los nuestros, y se nos aisla completamente de ellos” “los profesionales venían y me pinchaban, metían sus tubos en mi y los sacaban, ya estaba sedada pero podía escuchar cómo hablaban de sus hijos, de lo que habían hecho ese fin de semana con ellos, y yo llevaba dos meses sin poder ver al mío porque no podía visitarme” Los pelos de punta y el corazón encogido escuchando su relato, conducido perfectamente por Gabi a modo de entrevista personal y cercana ” Tenía MIEDO, nadie sabía mitigarlo”

Esta es su historia:

“Pierdes la dignidad”

Resulta terrible escuchar su vivencia, tanto como saber que la mayoría de esos temores y sufrimientos eran evitables siendo un poco más humanos, más personas, y tratando a  Raquel como tal, en vez de como dos pulmones trasplantados.

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Durante la comida tuvimos oportunidad de intercambiar impresiones con Raquel, a la que esos 99 días de paciente de intensivos le resultaron eternos, y no pude más que darle la razón de lo incomprensible de algunas medidas o acciones en nuestras unidades.

Este momento, el de la comida, fue también el necesario para reencontrarme con grandes amigos como el irreverente e inconformista Dani Royo (@webDM1 http://www.diabetestipo1.es/ ), mi querida Fina Monzón (@finursing) y su alter ego Rosario Ros (@Cuidandoneonato http://cuidando-neonatos.blogspot.com.es/ ) y también Paula Traver ( @PaulaTraver ) con quien hablamos de presente y futuro, de puertas que se cierran y ventanas luminosas que se abren.

Desvirtualizar a grandes compañeros en las redes que no conocía en persona es uno de los alicientes de estos eventos, y pude abrazar después de dos años a Gabi Heras y charlar con Carlos Borrás (@carlosborras7 ) sobre futuro, y debatir con Pablo, Dani,  Pedro Soriano (@soriano_p  www.ffpaciente.es ) y el gran Miguel Angel Mañez (@manyez http://saludconcosas.blogspot.com.es/ ) sobre klout e influencers, teniendo a  David (@enferdocente  www.enferdocente.es) de maestro de ceremonias y a Carlos Borras de apoyo logístico. Todo un honor.

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Junto con la de ponencia de Gabi y Raquel, y siendo todas las charlas interesantes por contenido y proyección de futuro, destacó sin duda la que lanzó un murciano que se presentó como friki de El Señor de los Anillos e investigador. Fue una excelente narración en la que nos llevó de la mano por la historia de cómo un tuit tenía la culpa de la subvención de 1 Millon de Euros a su proyecto de investigación y la esperanza para una niña y sus padres . Bueno, un tuit y su inconformismo y constancia, acrecentados por un corazón que no le cabe en el pecho. Brillante Jose Maria López Nicolás (@SciantiaJMLN https://scientiablog.com/ ) y su visión de las redes colaborativas.

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Por último, no puedo dejar de comentar las posibilidades que se nos abren con la impresión 3D y la Realidad Virtual. La primera de ellas trasladada al equipo de Cardiología del Hospital la Fe, donde los cirujanos obtienen un molde exacto a partir de las imágenes del cuerpo del paciente para saber exactamente cuál debe ser el abordaje y la técnica correcta ANTES de poner una mano sobre el paciente.

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La segunda, la realidad virtual, de la mano de los geniales chicos de Utopic Studios (@utopicestudios) me parece una herramienta extraordinaria a nivel docente y merece la pena explorar su uso en pacientes críticos, dado que es capaz de trasportarnos a aquellos lugares que previamente tengamos grabados. La sensación de inmersión es prácticamente absoluta en cuestión de minutos, y si además se refuerza con audio, casi inmediata.

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Podría, por ejemplo, utilizarse en pacientes para que compartan unas horas de sofá en su casa (previamente grabado) e incluso vean jugar a sus hijos en el parque (¿os acordáis del caso de Raquel al inicio? Yo también…) Podrían, por ejemplo, trasportar a un paciente nervioso a la orilla del mar oyendo las olas romper sobre la arena… Como digo, las posibilidades de utilización en nuestros pacientes son numerosas y merecen ser exploradas… ¿quién será el primer hospital en implantarla?

En resumen, hablamos de tecnología, de futuro, de redes sociales, de salud… pero sobre todo hablamos de personas. Hablamos de experiencias de esas personas, de lo que debemos corregir en nuestras ucis para que las madres puedan ver a sus hijos y un tuit pueda llegar hasta la Reina y cambie la vida de una niña enferma. Hablamos de personas que operan a otras personas, teniendo la certeza de lo que se van a encontrar cuando apliquen el bisturí sobre la piel…

Hablamos de muchas cosas, pero sobre todo de nosotros, entre nosotros, las personas.

Sólo hace falta escuchar….

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Enhorabuena a la organización de SaludOnme, un evento modélico que sin duda contará en próximas ediciones con un auditorio mayor…

elenfermerodelpendiente

@uciero

FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Fuente: news.standford.edu

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

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Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

RRSS en el ámbito sanitario y seguridad del paciente

Fuente: www.cirugiasegurasalvavidas.com

Hola de nuevo ucieros!!!!

este mes hemos realizado un interesante curso en el Hospital La Plana de Villareal (Castellón) junto con dos grandes de las Redes Sociales Pablo Sánchez (@paumatalap) y Laura Barreda (@lau_barreda), al amparo de la Escuela Valenciana de Estudios en Salud (EVES), dependiente de la Conselleria de Sanitat valenciana.

Podéis ver el video de presentación-entrevista a Pablo y a mi en este enlace del Colegio de Enfermeria de Castellón.

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Dentro de la estructura y objetivos del curso, que se desarrolla en 5 sesiones de cuatro horas, hemos realizado un concienzudo análisis del mundo 2.0 y han ido desfilando desde Risto Mejide, a los Top de Enfermeria en RRSS, los más significativos apps y blogs. Además hemos contado con la colaboración de la empresa Utopic Estudios de Realidad Virtual para demostrar el potencial de esta tecnología en el ámbito de la sanidad.

Por supuesto, no podía faltar una sesión de seguridad del paciente, que me correspondió a mi elaborar.

Para ello tomé como base el Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina de la OMC, que ya recomendamos en el blog en este post.

omc1La portada, elaborada por la compañera médico y bloguera Monica Lalanda (@mlalanda) sirve de introducción al tema al destacar una médico-enfermera-sanitaria en una doble vertiente: por un lado, una mita se dedica a activarse en Redes Sociales, mientras que la otra se muestra profesional. Sin embargo, se trata de la misma persona.

Junto con el excelente libro de la OMC, utilicé dos referentes que también comparto hoy con vosotros.

Por un lado, la completa Guia de uso y estilo en la Redes Sociales del Gobierno Vasco que, además de hacer un repaso por todas las redes sociales y el mundo 2.0, aporta útiles consejos para sus trabajadores (que son válidos en otros ámbitos):

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Las opiniones que se compartan en cualquier perfil social son de carácter personal y en ningún caso se le pueden atribuir a la organización.

El personal tiene derecho a expresar libremente sus opiniones o puntos de vista sobre los temas que crea oportunos. Para evitar posibles conflictos con el servicio que ofrecemos, recomendamos una serie de acciones:

• Quien trabaje en el Gobierno Vasco, con presencia en las redes sociales, puede expresar esta condición libremente.

• Se debe usar un correo electrónico no corporativo para registrar cuentas personales en cualquier página externa al Gobierno Vasco, ya que esta información podría ser mal interpretada o utilizada para fines no deseados. Esta recomendación se refiere explícitamente a Twitter y Facebook.

• Se debe evitar la participación en acciones o movimientos que puedan suscitar una degeneración de la reputación del Gobierno Vasco y de los servicios que ofrece.

• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.

• No deben publicarse en Internet comentarios despectivos ni ofensivos.

• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral, se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a conseguir una mejora del servicio que se ofrece.

• Recordemos que cualquier actividad en la red queda registrada indefinidamente, accesible para cualquier persona usuaria.

Debemos recordar, y ya lo introduce este manual en sus recomendaciones, que cuando actuamos en Redes Sociales lo hacemos a título personal y/o profesional, pero inevitablemente nuestra imagen va aparejada a la de nuestro colectivo profesional y la organización sanitaria para la que trabajamos, afectando indirectamente nuestras actuaciones a éstas.

También destaca en su apartado final sobre la captación, uso y tenencia de imágenes de personas:

Derechos de imagen

En el caso de la utilización de fotografías, vídeo o imágenes en las redes sociales en la que aparezcan personas, además de lo comentado anteriormente en cuanto a la normativa de protección de datos de personal, se tendrá en cuenta lo establecido en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen que desarrolla el artículo 19.1 de la Constitución. La utilización, captación y reproducción de la imagen de personas debe realizarse contando con la autorización del afectado, con las siguientes excepciones:

• La captación, reproducción o publicación por cualquier medio cuando se trate de personas que ejerzan un cargo público o una profesión de notoriedad o proyección pública y la imagen se capte durante un acto público o en lugares abiertos al público.

• La utilización de la caricatura de dichas personas, de acuerdo con el uso social.

• La información gráfica sobre un suceso o acaecimiento público cuando la imagen de una persona determinada aparezca como meramente accesoria.
Asimismo en la celebración de eventos se informará y recabará la autorización de los asistentes sobre la posibilidad de la grabación de las imágenes, sonidos, toma de fotografías, etc. con la finalidad de la publicación online de las mismas para la difusión del evento.

 Otro referente en este sentido es la Guia de uso y estilo en Redes Sociales de Andalucía, que introduce nuevos parámetros, entre ellos recomendaciones para sanitarios que manejan redes sociales, y que a mi me parecen de seguimiento obligatorio

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Nos dice sobre el manejo de información sanitaria lo siguiente:

Recomendaciones para manejar adecuadamente nuestros perfiles personales si manejamos información sanitaria
Cualquier trabajador del SSPA con presencia personal en redes sociales puede expresar esta condición si así lo desea. 
• Las opiniones, comentarios o contenidos que genere o comparta en su perfil social son de carácter personal y en ningún caso se pueden atribuir a la organización para la que trabaja.
• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.
• Se recomienda usar una cuenta de correo electrónico personal en los perfiles personales de las diferentes redes sociales. 
• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a la mejora del servicio que se ofrece.
• La frontera entre lo profesional y lo personal es difusa en las redes sociales. Por este motivo: 
Tengamos en cuenta que a priori, todo lo que publicamos en las redes sociales puede ser leído por cualquier persona. Por ello es importante configurar bien las opciones de privacidad.  
• Los profesionales sanitarios ejercemos de referentes de salud para la población general y en este sentido conviene usar el sentido común manteniendo un enfoque y un estilo profesional, cuidando que los contenidos publicados estén sostenidos por la mejor evidencia disponible.  
Teniendo en cuenta que la información sanitaria está sujeta a leyes que protegen la intimidad y la confidencialidad, debemos ser conscientes de que esto también se aplica a nuestra actividad en las redes sociales, que siendo un excelente canal para la transmisión de recomendaciones de salud, tienen sus implicaciones de cara a la interacción clínica profesional-paciente.  
• Las redes sociales constituyen un canal de gran valor para la transferencia de conocimiento por lo que la actitud de compartir contenidos entre profesionales representa un valor añadido especial.

Por lo tanto ya advierte de la necesidad de proteger la intimidad y la confidencialidad de los datos e imágenes de nuestros pacientes, que, volviendo a nuestro libro de cabecera de la OMC, para ser compartido debe cumplir ineludiblemente una serie de requisitos:

  1. Tener un objetivo claro, por ejemplo difusión del conocimiento enfermero en un blog  😉
  2. Contar con el permiso del usuario-paciente.
  3. No exponer a nuestro ususario-paciente a ser reconocido
  4. Debe evidenciar una ventaja para el paciente y/o para el mundo científico.

Por lo tanto, debemos ser extremadamente prudentes con las imágenes e información que obtenemos en nuestro desempeño diario, y especialmente su difusión en Redes Sociales deben, por Ley, respetar su intimidad y confidencialidad.

Asi lo recoge la Constitución y el Codigo Penal, la Ley de Estatuto Marco para el personal estatutario de los Servicios de Salud, la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones y la Ley de Protección de datos de carácter personal. Ésto también reza por el acceso a historias que no nos corresponden… durante la sesión recogí algunas sentencias que Pablo tuiteó mientras explicaba…

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También las publicaciones autonómicas sobre derechos y deberes de los pacientes lo recogen y reconocen en su contenido, como la Carta al Paciente de la Comunidad Valenciana, presente a su vez en los Centros Sanitarios de la Comunidad.

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Por lo tanto, es imprescindible, tanto por Ley como por sentido común, ser extremadamente prudente con la información a la que accedemos, obtenemos y difundimos en redes sociales, pues estamos obligados a mantener el secreto sobre ella y protegerla del acceso de terceros, salvo que, como hemos visto antes, contemos con el permiso del paciente, su difusión tenga un objetivo lícito y claro, no se identifique al usuario, y su voluntad sea obtener un beneficio científico o para el propio paciente.

Espero que os sea de utilidad

elenefermerodelpendiente

@uciero

 

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