Nace un blog con el destino de ser grande: Enfermería Tecnológica.

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Hola de nuevo ucieros!!!

cuando nace un niño o una niña, podríamos aventurar la fortuna del pequeño por el entorno en el que ha nacido. Si sus padres tienen cierta comodidad económica y estabilidad laboral, el pequeño no tendrá problemas, al menos de esta índole. Si además los padres son cuidadosos y preocupados, lo más probable es que el niño crezca y se convierta en un adulto con esas mismas características.

Si este pequeño al que hago referencia es el blog Enfermería Tecnológica, y su padre es Pablo Sánchez (@Paumatalap) parece que ha nacido en la cuna adecuada.

Su autor es experto en el tema que va a tratar en el blog (tecnología y sanidad) y se desvive e implica en cualquier actividad que acomete.

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Podemos decir que el blog nace con el destino de ser grande.

Grande porque Pablo es referente en redes sociales.

Grande porque Enfermería está cada vez más presente en la blogosfera sanitaria y atenta a lo que sucede en su entorno, incluido el mundo 2.0.

Grande porque no ha podido nacer en mejor momento, con aires de cambio soplando en la profesión.

Grande porque también así es su autor.

Enhorabuena Pablo

Y bienvenido.

 

SaludOnMe o cómo recordar que somos personas.

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Entro en una sala repleta y en penumbra junto a Pablo (@paumatalap). En cuestión de segundos Sergio Cazorla publica este tuit

1No deja de sorprenderme la capacidad e inmediatez de las Redes Sociales, la cercanía de perfiles tan alejados físicamente en la geografía como cercanos en inquietudes e intereses.

Gabi Heras se incorpora a las tablas para hablar de su proyecto HU-CI. Rompe el protocolo (es experto en hackeos)  y se trae a Raquel Nieto, paciente bitrasplantada de pulmón, que nos empieza a dar collejas (merecidas) a profesionales y organizaciones sanitarias sin cesar en toda su intervención.

“Estar en la UCI como paciente es una putada” nos dice, “necesitamos a los nuestros, y se nos aisla completamente de ellos” “los profesionales venían y me pinchaban, metían sus tubos en mi y los sacaban, ya estaba sedada pero podía escuchar cómo hablaban de sus hijos, de lo que habían hecho ese fin de semana con ellos, y yo llevaba dos meses sin poder ver al mío porque no podía visitarme” Los pelos de punta y el corazón encogido escuchando su relato, conducido perfectamente por Gabi a modo de entrevista personal y cercana ” Tenía MIEDO, nadie sabía mitigarlo”

Esta es su historia:

“Pierdes la dignidad”

Resulta terrible escuchar su vivencia, tanto como saber que la mayoría de esos temores y sufrimientos eran evitables siendo un poco más humanos, más personas, y tratando a  Raquel como tal, en vez de como dos pulmones trasplantados.

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Durante la comida tuvimos oportunidad de intercambiar impresiones con Raquel, a la que esos 99 días de paciente de intensivos le resultaron eternos, y no pude más que darle la razón de lo incomprensible de algunas medidas o acciones en nuestras unidades.

Este momento, el de la comida, fue también el necesario para reencontrarme con grandes amigos como el irreverente e inconformista Dani Royo (@webDM1 http://www.diabetestipo1.es/ ), mi querida Fina Monzón (@finursing) y su alter ego Rosario Ros (@Cuidandoneonato http://cuidando-neonatos.blogspot.com.es/ ) y también Paula Traver ( @PaulaTraver ) con quien hablamos de presente y futuro, de puertas que se cierran y ventanas luminosas que se abren.

Desvirtualizar a grandes compañeros en las redes que no conocía en persona es uno de los alicientes de estos eventos, y pude abrazar después de dos años a Gabi Heras y charlar con Carlos Borrás (@carlosborras7 ) sobre futuro, y debatir con Pablo, Dani,  Pedro Soriano (@soriano_p  www.ffpaciente.es ) y el gran Miguel Angel Mañez (@manyez http://saludconcosas.blogspot.com.es/ ) sobre klout e influencers, teniendo a  David (@enferdocente  www.enferdocente.es) de maestro de ceremonias y a Carlos Borras de apoyo logístico. Todo un honor.

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Junto con la de ponencia de Gabi y Raquel, y siendo todas las charlas interesantes por contenido y proyección de futuro, destacó sin duda la que lanzó un murciano que se presentó como friki de El Señor de los Anillos e investigador. Fue una excelente narración en la que nos llevó de la mano por la historia de cómo un tuit tenía la culpa de la subvención de 1 Millon de Euros a su proyecto de investigación y la esperanza para una niña y sus padres . Bueno, un tuit y su inconformismo y constancia, acrecentados por un corazón que no le cabe en el pecho. Brillante Jose Maria López Nicolás (@SciantiaJMLN https://scientiablog.com/ ) y su visión de las redes colaborativas.

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Por último, no puedo dejar de comentar las posibilidades que se nos abren con la impresión 3D y la Realidad Virtual. La primera de ellas trasladada al equipo de Cardiología del Hospital la Fe, donde los cirujanos obtienen un molde exacto a partir de las imágenes del cuerpo del paciente para saber exactamente cuál debe ser el abordaje y la técnica correcta ANTES de poner una mano sobre el paciente.

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La segunda, la realidad virtual, de la mano de los geniales chicos de Utopic Studios (@utopicestudios) me parece una herramienta extraordinaria a nivel docente y merece la pena explorar su uso en pacientes críticos, dado que es capaz de trasportarnos a aquellos lugares que previamente tengamos grabados. La sensación de inmersión es prácticamente absoluta en cuestión de minutos, y si además se refuerza con audio, casi inmediata.

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Podría, por ejemplo, utilizarse en pacientes para que compartan unas horas de sofá en su casa (previamente grabado) e incluso vean jugar a sus hijos en el parque (¿os acordáis del caso de Raquel al inicio? Yo también…) Podrían, por ejemplo, trasportar a un paciente nervioso a la orilla del mar oyendo las olas romper sobre la arena… Como digo, las posibilidades de utilización en nuestros pacientes son numerosas y merecen ser exploradas… ¿quién será el primer hospital en implantarla?

En resumen, hablamos de tecnología, de futuro, de redes sociales, de salud… pero sobre todo hablamos de personas. Hablamos de experiencias de esas personas, de lo que debemos corregir en nuestras ucis para que las madres puedan ver a sus hijos y un tuit pueda llegar hasta la Reina y cambie la vida de una niña enferma. Hablamos de personas que operan a otras personas, teniendo la certeza de lo que se van a encontrar cuando apliquen el bisturí sobre la piel…

Hablamos de muchas cosas, pero sobre todo de nosotros, entre nosotros, las personas.

Sólo hace falta escuchar….

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Enhorabuena a la organización de SaludOnme, un evento modélico que sin duda contará en próximas ediciones con un auditorio mayor…

elenfermerodelpendiente

@uciero

FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Fuente: news.standford.edu

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

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Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

RRSS en el ámbito sanitario y seguridad del paciente

Fuente: www.cirugiasegurasalvavidas.com

Hola de nuevo ucieros!!!!

este mes hemos realizado un interesante curso en el Hospital La Plana de Villareal (Castellón) junto con dos grandes de las Redes Sociales Pablo Sánchez (@paumatalap) y Laura Barreda (@lau_barreda), al amparo de la Escuela Valenciana de Estudios en Salud (EVES), dependiente de la Conselleria de Sanitat valenciana.

Podéis ver el video de presentación-entrevista a Pablo y a mi en este enlace del Colegio de Enfermeria de Castellón.

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Dentro de la estructura y objetivos del curso, que se desarrolla en 5 sesiones de cuatro horas, hemos realizado un concienzudo análisis del mundo 2.0 y han ido desfilando desde Risto Mejide, a los Top de Enfermeria en RRSS, los más significativos apps y blogs. Además hemos contado con la colaboración de la empresa Utopic Estudios de Realidad Virtual para demostrar el potencial de esta tecnología en el ámbito de la sanidad.

Por supuesto, no podía faltar una sesión de seguridad del paciente, que me correspondió a mi elaborar.

Para ello tomé como base el Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina de la OMC, que ya recomendamos en el blog en este post.

omc1La portada, elaborada por la compañera médico y bloguera Monica Lalanda (@mlalanda) sirve de introducción al tema al destacar una médico-enfermera-sanitaria en una doble vertiente: por un lado, una mita se dedica a activarse en Redes Sociales, mientras que la otra se muestra profesional. Sin embargo, se trata de la misma persona.

Junto con el excelente libro de la OMC, utilicé dos referentes que también comparto hoy con vosotros.

Por un lado, la completa Guia de uso y estilo en la Redes Sociales del Gobierno Vasco que, además de hacer un repaso por todas las redes sociales y el mundo 2.0, aporta útiles consejos para sus trabajadores (que son válidos en otros ámbitos):

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Las opiniones que se compartan en cualquier perfil social son de carácter personal y en ningún caso se le pueden atribuir a la organización.

El personal tiene derecho a expresar libremente sus opiniones o puntos de vista sobre los temas que crea oportunos. Para evitar posibles conflictos con el servicio que ofrecemos, recomendamos una serie de acciones:

• Quien trabaje en el Gobierno Vasco, con presencia en las redes sociales, puede expresar esta condición libremente.

• Se debe usar un correo electrónico no corporativo para registrar cuentas personales en cualquier página externa al Gobierno Vasco, ya que esta información podría ser mal interpretada o utilizada para fines no deseados. Esta recomendación se refiere explícitamente a Twitter y Facebook.

• Se debe evitar la participación en acciones o movimientos que puedan suscitar una degeneración de la reputación del Gobierno Vasco y de los servicios que ofrece.

• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.

• No deben publicarse en Internet comentarios despectivos ni ofensivos.

• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral, se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a conseguir una mejora del servicio que se ofrece.

• Recordemos que cualquier actividad en la red queda registrada indefinidamente, accesible para cualquier persona usuaria.

Debemos recordar, y ya lo introduce este manual en sus recomendaciones, que cuando actuamos en Redes Sociales lo hacemos a título personal y/o profesional, pero inevitablemente nuestra imagen va aparejada a la de nuestro colectivo profesional y la organización sanitaria para la que trabajamos, afectando indirectamente nuestras actuaciones a éstas.

También destaca en su apartado final sobre la captación, uso y tenencia de imágenes de personas:

Derechos de imagen

En el caso de la utilización de fotografías, vídeo o imágenes en las redes sociales en la que aparezcan personas, además de lo comentado anteriormente en cuanto a la normativa de protección de datos de personal, se tendrá en cuenta lo establecido en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen que desarrolla el artículo 19.1 de la Constitución. La utilización, captación y reproducción de la imagen de personas debe realizarse contando con la autorización del afectado, con las siguientes excepciones:

• La captación, reproducción o publicación por cualquier medio cuando se trate de personas que ejerzan un cargo público o una profesión de notoriedad o proyección pública y la imagen se capte durante un acto público o en lugares abiertos al público.

• La utilización de la caricatura de dichas personas, de acuerdo con el uso social.

• La información gráfica sobre un suceso o acaecimiento público cuando la imagen de una persona determinada aparezca como meramente accesoria.
Asimismo en la celebración de eventos se informará y recabará la autorización de los asistentes sobre la posibilidad de la grabación de las imágenes, sonidos, toma de fotografías, etc. con la finalidad de la publicación online de las mismas para la difusión del evento.

 Otro referente en este sentido es la Guia de uso y estilo en Redes Sociales de Andalucía, que introduce nuevos parámetros, entre ellos recomendaciones para sanitarios que manejan redes sociales, y que a mi me parecen de seguimiento obligatorio

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Nos dice sobre el manejo de información sanitaria lo siguiente:

Recomendaciones para manejar adecuadamente nuestros perfiles personales si manejamos información sanitaria
Cualquier trabajador del SSPA con presencia personal en redes sociales puede expresar esta condición si así lo desea. 
• Las opiniones, comentarios o contenidos que genere o comparta en su perfil social son de carácter personal y en ningún caso se pueden atribuir a la organización para la que trabaja.
• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.
• Se recomienda usar una cuenta de correo electrónico personal en los perfiles personales de las diferentes redes sociales. 
• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a la mejora del servicio que se ofrece.
• La frontera entre lo profesional y lo personal es difusa en las redes sociales. Por este motivo: 
Tengamos en cuenta que a priori, todo lo que publicamos en las redes sociales puede ser leído por cualquier persona. Por ello es importante configurar bien las opciones de privacidad.  
• Los profesionales sanitarios ejercemos de referentes de salud para la población general y en este sentido conviene usar el sentido común manteniendo un enfoque y un estilo profesional, cuidando que los contenidos publicados estén sostenidos por la mejor evidencia disponible.  
Teniendo en cuenta que la información sanitaria está sujeta a leyes que protegen la intimidad y la confidencialidad, debemos ser conscientes de que esto también se aplica a nuestra actividad en las redes sociales, que siendo un excelente canal para la transmisión de recomendaciones de salud, tienen sus implicaciones de cara a la interacción clínica profesional-paciente.  
• Las redes sociales constituyen un canal de gran valor para la transferencia de conocimiento por lo que la actitud de compartir contenidos entre profesionales representa un valor añadido especial.

Por lo tanto ya advierte de la necesidad de proteger la intimidad y la confidencialidad de los datos e imágenes de nuestros pacientes, que, volviendo a nuestro libro de cabecera de la OMC, para ser compartido debe cumplir ineludiblemente una serie de requisitos:

  1. Tener un objetivo claro, por ejemplo difusión del conocimiento enfermero en un blog  ;)
  2. Contar con el permiso del usuario-paciente.
  3. No exponer a nuestro ususario-paciente a ser reconocido
  4. Debe evidenciar una ventaja para el paciente y/o para el mundo científico.

Por lo tanto, debemos ser extremadamente prudentes con las imágenes e información que obtenemos en nuestro desempeño diario, y especialmente su difusión en Redes Sociales deben, por Ley, respetar su intimidad y confidencialidad.

Asi lo recoge la Constitución y el Codigo Penal, la Ley de Estatuto Marco para el personal estatutario de los Servicios de Salud, la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones y la Ley de Protección de datos de carácter personal. Ésto también reza por el acceso a historias que no nos corresponden… durante la sesión recogí algunas sentencias que Pablo tuiteó mientras explicaba…

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También las publicaciones autonómicas sobre derechos y deberes de los pacientes lo recogen y reconocen en su contenido, como la Carta al Paciente de la Comunidad Valenciana, presente a su vez en los Centros Sanitarios de la Comunidad.

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Por lo tanto, es imprescindible, tanto por Ley como por sentido común, ser extremadamente prudente con la información a la que accedemos, obtenemos y difundimos en redes sociales, pues estamos obligados a mantener el secreto sobre ella y protegerla del acceso de terceros, salvo que, como hemos visto antes, contemos con el permiso del paciente, su difusión tenga un objetivo lícito y claro, no se identifique al usuario, y su voluntad sea obtener un beneficio científico o para el propio paciente.

Espero que os sea de utilidad

elenefermerodelpendiente

@uciero

 

PREVENCION DE INFECCIONES EN CATETERES VENOSOS CENTRALES

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Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo realicé un taller en mi hospital que hacía referencia al manejo por Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales.

Para realizar este taller estuve revisando necesidades del colectivo enfermero, y observé una carencia de formación (e información) referente a la prevención de infecciones asociadas a los CVC.

Además de incluirlo en el taller, elaboré un póster para su distribución en los diferentes servicios del Centro Hospitalario y que comparto también aquí, con las claves fundamentales de la inserción y mantenimiento de Catéteres Venosos Centrales, extraídas de diversas fuentes, entre las que se encuentran fundamentalmente:

“Actualización en Infecciones relacionadas con el uso de catéteres vasculares”, de Benito Almirante y Albert Pahissa.

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Guia Práctica de Enfermeria en el paciente crítico, Hospital General de Alicante

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Modulo de formación de Bacteriemia Zero

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Descarga el Módulo en PDF haciendo click aquí

A continuación os dejo el póster creado desde la web piktochart para su libre uso, distribución e impresión conforme consideréis oportuno, esperando que os sea de utilidad, bajo las premisas de CreativeCommons

Puedes descargar el poster en PDF en el siguiente enlace

DESCARGAR PÓSTER DE PREVENCION DE INFECCIONES EN CVC (PDF)

Si tenéis problemas en descargarlo, podéis solicitarlo a través del mail isidromanrique@gmail.com

Saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Licencia Creative Commons
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

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Telegram y la difusión del conocimiento enfermero.

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Hola de nuevo ucieros!

 Hace tiempo que está abierto el debate sobre la importancia en la difusión del conocimiento sanitario a través de redes sociales y, más recientemente, mediante APPs de mensajería como Wathsapp o el menos conocido Telegram.

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El potencial de estas TIC como medio de comunicación entre pacientes y profesionales es bien conocido, y es el propio colectivo sanitario quien demanda una regulación o acreditación de fiabilidad de la información que se comparte a través de ellos, como ya sucede con los sellos de calidad WIS, HonCode o M21 en las web  o blogs. Fernando Campaña (@ferenfer) escribe un magnífico editorial al respecto en su reciente proyecto Nuestra Enfermeria Fanzine de Octubre (si aún no has pasado por esta revista electrónica de enfermería, no te pierdas lo más novedoso en la red enfermera… )

Mientras tanto, los profesionales de enfermería generan nuevas ideas en este entorno, y hoy os presento una de ellas, que utiliza Telegram para compartir conocimientos enfermeros en una unidad de críticos y que igualmente puede exportarse como idea a colectivos de pacientes, de estudiantes, de profesionales…

Es mejor que sea el propio autor quien os presente cómo nació y en qué consiste el proyecto Enfermeria UCI HGCR

Hola, mi nombre es Oscar Salas Torres, soy enfermero en la UCI del Hospital General de Ciudad Real.img-20150725-wa0004

 

 

Primero y ante todo quiero comenzar este post agradeciendo a Isidro la oportunidad que me da  de participar en su fantástico blog. Realmente todo viene de aquí, del blog del enfermero del pendiente asi como de otras iniciativas de muchos otros compañeros que emplean parte de su tiempo en compartir conocimientos, en mejorar nuestra práctica diaria como enfermeros.

Vivimos en la era del Smartphone,  así que, ¿por que no aprovechar nuestro teléfono y el uso de redes sociales para hacernos un chuletario? Todos hemos tenido( o seguimos teniendo) una libreta con anotaciones importantes(interpretación de gases, algoritmos de RCP, ondas de EKG, parámetros de respiradores).Valores que consultamos en nuestro trabajo diario. Siguiendo esa idea de practicidad y accesibilidad se me ocurrió dar uso a la red social Telegram como herramienta. Telegram  es una aplicación de mensajería instantánea que tiene otros usos y características que la hacen muy aprovechable.

Uno de estos usos son los “canales”.

La mejor forma de definir un canal de Telegram es como una evolución de las antiguas listas de difusión, o de un newsletter: un usuario  del servicio que van enviando mensajes a todos los que abren el canal, cosa que se hace desde una dirección de internet y con cualquier cliente de Telegram. Básicamente, es un modo de ofrecer información rápidamente a una audiencia.

Así  que directamente hemos hecho esto, hemos creado un canal de información  con esquemas, pdf, enlaces, chuletas…todo con la idea de ser una nota de consulta rápida y fácil  que llevar en nuestro móvil, un sustituto de nuestra querida libreta  de anotaciones en el bolsillo del uniforme. Para acceder a  nuestro canal solo tenéis que descargar la aplicación  Telegram de la app store o  en google play

El canal se llama Enfermería UCI  HGCR .(Click aquí para enlazar directamente)

Si tenéis  la aplicación Telegram ya instalada os dará la opción directamente de uniros al canal. Si aun no tenéis la aplicación instalada en vuestro teléfono, el mensaje directamente os dará la opción de descargaros Telegram. Ni que decir tiene que es una aplicación totalmente gratuita.

Otra opción para encontrar el canal es introducir: oscarsalasucihgcr  en la barra de búsqueda de la aplicación, como si buscarais un contacto.

 

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Si lo exploráis y queréis uniros veréis que hemos colgado material interesante accesible en cualquier momento.  Como os decía, pretende ser un recurso en el móvil. Deciros que hay aportaciones de muchos lugares y compañeros, algunas dedicadas al personal del Hospital de Ciudad Real en concreto, pero que en su mayoría van de multitud de temas, con predominancia de los cuidados intensivos y la urgencia, pero que está abierto a toda la práctica enfermera. Hemos empezado hace poco y por supuesto queremos abrir esta idea no solo a profesionales de la enfermería sino también   a los estudiantes de nuestra disciplina y por supuesto a todo aquel interesado. Es un canal totalmente público

Telegram además tiene una versión web,  podéis descargaros la versión de escritorio en vuestro ordenador (está disponible para todas las plataformas).

Espero veros por el canal. Un abrazo

Oscar Salas Torres

@oscaruci  en twitter.

Personalmente creo que es una fantástica herramienta para mejorar nuestra práctica diaria, con un elevado poder de comunicación entre profesionales y pacientes y cuyo potencial real aun no se ha alcanzado.

Enhorabuena por la iniciativa Oscar. Seguimos el proyecto con mucho interés😉

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

 

El relevo de Enfermeria en UCI

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Hola de nuevo ucieros

Recientemente una noticia en Diario Médico informaba del contenido de las anotaciones en la Historia Clinica del Paciente.

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En el caso de Enfermería, que también registra en la Historia Clínica, se hace extensivo este consejo, absolutamente obligatorio según los códigos deontológicos de todas las profesiones sanitarias, pero además debemos profundizar en cómo registra la Enfermeria en las Historias Clínicas (o como sería deseable que lo hiciera)

Hace ya algún tiempo que se trasladó a las administraciones sanitarias la necesidad de computar como tiempo de trabajo efectivo el tiempo que se emplea por los profesionales de Enfermeria en dar continuidad de cuidados entre un turno y otro de manera verbal, el llamado relevo de enfermería, que solapa a los turnos entrante y saliente.

Este tiempo es muy importante ya que se informa de manera objetiva del estado y cuidados del paciente, los que se han prestado y los que pueden ser necesarios en el siguiente turno.

Comparto con vosotros dos interesantes entradas en blogs amigos, que tratan del tema del registro de este relevo enfermero con rigor:

El primero de ellos viene de la mano de la Factoría Cuidando, y nos habla del intercambio de información entre profesionales y las características de la Técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación)

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Además añade un interesante póster al pie del post, que aporta un caso de estudio.

Abundando sobre el método SBAR encontramos el blog i-nfermeria que además aporta un video explicativo sobre este sistema proveniente de este término anglosajón .

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Por último comparto con vosotros el espacio que dedica el Manual de Cuidado de Enfermeria en el Paciente Crítico del Hospital General de Alicante al relevo escrito, aplicando consejos que cualquiera de nosotros debemos tener en cuenta:

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En la cara posterior está el espacio destinado al relevo de enfermería. Relevo y gráfica constituyen la constancia escrita de los cuidados administrados al paciente; es un documento de la historia clínica que se firma con letra legible; con esta firma te haces responsable de lo cuidados prestados al paciente durante tu turno. Debes conocer que el registro de enfermería es un requisito legal del sistema sanitario, asegura la permanencia de datos muy importantes, permite su revisión y comparación y garantiza la comunicación entre los profesionales del equipo que atiende a los pacientes.

Son deseables una serie de características en el relevo escrito:
• recoger información objetiva, que se ajuste a los hechos y sea simple, sin repeticiones superfluas o datos confusos; hay que evitar hacer juicios, opiniones e interpretaciones. 
• escrito de forma legible, con tinta y evitando abreviaturas no conocidas o acreditadas. 
• corregir los errores de forma que no se confundan con alteraciones o falsificaciones (mejor una línea por encima). 
• debe ser exacto, haciendo constar el día, turno y firmando al final. 
• completo, sin que quede por reseñar nada que pueda tener interés. Lo que no está escrito, no está hecho, pero no debe repetir lo que se puede apreciar a simple vista en la gráfica.

Para finalizar, comparto nuestro orden por grandes sistemas funcionales a la hora de trasferir de manera escrita el relevo del paciente crítico:

NEUROLÓGICO (p ej. si está sedoanalgesiado o no, RAMSAY, GLASGOW…)

HEMODINÁMICO (estable, presencia de drogas presoras, control de invasivos…)

RESPIRATORIO (VM, adaptación , WEANNING…)

URINARIO (diuresis durante el turno, necesidad de Hemofiltración…un gran amigo y compañero (@paumatalap) comenta que “No hay nada que alegre más en la UCI que encontrar el urimeter lleno”, y no le falta razón…

DIGESTIVO (tolerancia a NE, evacuación…)

CUTÁNEO (presencia o no de UPP, tratamiento…)

PAC. QUIRÚRGICOS (Presencia o no de hemorragias visibles, drenajes, aspecto de la cura…)

ENDOCRINO – INMUNOLÓGICO (presencia de aislamiento, glucemias elevadas, fiebre…)

En cada uno de estos apartados puede incluirse las técnicas, procedimientos e incidencias que se producen durante el turno relacionados con ellos (por ejemplo si se cambia la antibioterapia, si se aplican Medios Fisicos por fiebre o si es necesaria la realización de un TAC por descenso del nivel de consciencia). También es importante destacar si queda algún procedimiento pendiente en cada uno de los apartados para el turno siguiente.

Por último es importante reseñar la presencia o no de la familia y su relación con ella.

Espero que os sea utilidad y os animéis a seguir estos consejos

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

EDITADA  2/10/2016 PARA INCLUIR APORTES DE MIGUEL GARVI Y BEATRIZ GONZALEZ

Os adjunto magnifico aporte de Miguel Garvi (@Miguel_Garvi)  sobre un manual realizado por el grupo de Seguridad Clínica, Gestión del Riesgo sanitario y Calidad asistencial del 061ARAGON que introduce el concepto IDEAS (Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones y Signos y Sintomas de alarma) para organizar el relevo o trasferencia de pacientes. Gracias Miguel!

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Se denomina Monográfico de Seguridad Clinica, Transferencia de pacientes y puedes descargarlo haciendo click aquí.

Por otro lado, Beatriz González (@Beita_Gzlez82 ) nos traslada el guión elaborado por su compañera Susana García para el relevo y cambio de turno en su Unidad, con dos formatos según la complejidad del paciente. Gracias Beatriz!

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Simulación canalización arteria radial mediante set Arrow

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Hola de nuevo ucieros!

hace algún tiempo algunos compañeros por redes sociales me pidieron que plasmase en vídeo el sistema de enseñanza en prácticas a los alumnos en la unidad, tanto para otros tutores de prácticas como para alumnos de otros lugares.

El inicio de este blog fue precisamente ese: intentar de algún modo compartir conocimiento enfermero con todos vosotros, que me leéis al otro lado de la pantalla, y no podía menos que intentar elaborar recursos que sean útiles en la enseñanza.

Es por ello que hoy os presento mi canal de YouTube, que espero vaya creciendo como lo ha hecho el blog y sus perfiles en RRSS, y que tenga la misma aceptación que aquellos. Aceptaré sugerencias si tenéis inquietud en alguna técnica concreta.

Os dejo con mi primer vídeo, que muestra el modo que instruimos a nuestros alumnos en la técnica de Seldinguer para la canalización de una vía arterial radial con el set Arrow.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Cuidados del catéter periférico: Guía para enfermería.

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Hola de nuevo ucieros!!

Recientemente el compañero Miguel Garvi (@miguel_garvi) abrió un interesante hilo sobre el mantenimiento de los catéteres periféricos en pacientes ambulatorios, a raíz de una visita a su unidad de Urgencias de un paciente portador de un dispositivo de este tipo que mostraba lesiones cutáneas por su fijación y carencia de protección.

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Inmediatamente se abrió un debate en twitter acerca de los dispositivos de mantenimiento para este tipo de pacientes, con participación de varios compañeros tuiteros.

 

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De ese modo nos obligamos todos a revisar qué procedimientos realizamos en nuestros Servicios sobre la inserción y mantenimiento de este tipo de dispositivos, dando probablemente la clave Luis Aranton (@Luisaranton) que introdujo la Guia de Práctica Clinica que comparto hoy aquí.

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Se trata de una Guia Basada en Evidencias que presenta las recomendaciones para el mantenimiento de catéteres en base a respuestas a las preguntas que todos nosotros nos hacemos diariamente.

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Esta Guía imprescindible tiene una simétrica para usuarios, también muy recomendable para el caso que inició el debate en Twitter, y ambas están indexadas en el Proyecto PICUIDA de la Consejeria de Salud de la Junta de Andalucía, que en muy poco tiempo se ha convertido en referente en los cuidados de Enfermeria con multitud de recursos online y gratuitos, de la mano del enfermero y  CM Serafin Fernández (@SerafinCuidando). Gran trabajo.

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Quiero de nuevo reforzar la idea que la compañera Teresa Pérez (@DUEdevocacion), referente en Enfermería 2.0, escribía recientemente en un brillante Post en su blog, “Razones para Estar en Twitter si eres enfermera”

Me quedo con esta frase que suscribo “Twitter une personas, porque detrás de cada usuario hay una persona detrás y una vez que la conoces y puedes hablar con ella se crean lazos inseparables. Muchas de mis mejores amigas/os ahora los he conocido a través de Twitter y os aseguro que eso vale millones.”

Puedes descargar la Guia Completa aquí

Puedes descargar la Guia para el Paciente aquí

Espero que os sea de utilidad.

elenfermerodelpendiente

@uciero

“Haz lo que puedas”

ARCHIV - Ein Patient liegt am 09.09.2009 auf der Intensivstation in der Universitätsklinik Köln. Auf der kardiologischen Station in dem Krankenhaus werden überwiegend Patienten mit Herzproblemen und nach Herzinfarkten behandelt. Foto: Oliver Berg dpa/lnw (zu dpa-Reportage vom 26.11.)  +++(c) dpa - Bildfunk+++

“Lo siento mucho, haz lo que puedas” fueron, según el Diario La Opinión de Málaga, las palabras que el Gerente del Hospital Clínico le respondió a la Enfermera cuando ésta le informó que 36 pacientes eran excesivos para una profesional sóla sin experiencia previa.

“Haz lo que puedas” es la frase que mejor resume la situación de muchos compañeros y compañeras este verano (y tantos otros) en los que las sustituciones hacen trabajar en mínimos (minúsculos podría decirse) en las salas de hospitalización, muy por encima de su experiencia y capacidades.

“Haz lo que puedas” destruye de un plumazo todo lo promulgado en las administraciones sobre calidad y seguridad del paciente, sobre satisfacción del profesional y sobre la ahora tan de moda humanización de los cuidados (ha tenido que venir Gabi Heras y fustigar nuestra conciencia profesional y personal para darnos cuenta que la parte técnica es importante, pero la humana también)

 

Pero “Haz lo que puedas” implica muchos más significados

“Haz lo que puedas” significa “tu situación no es especial, esto ya lo hemos vivido con anterioridad y no ha pasado nada”

“Haz lo que puedas” significa “pasa como puedas el turno y no hagas ruido”

“Haz lo que puedas” significa  “sé que va a ser duro, pero es lo que hay”

“Haz lo que puedas” significa “tengo muchos problemas en el hospital y esta situación no es prioritaria”

“Haz lo que puedas” significa  “Hasta luego Lucas, me voy a cenar y mañana me cuentas”

“Haz lo que puedas” significa “me paso por el arco del triunfo los criterios esenciales de calidad de cuidados al paciente y la seguridad en la administración de tratamientos ”

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Puedes descargar este cuestionario de autoevaluación de utilización de los medicamentos en los Hospitales haciendo click aquí.

Esta es la presentación que encontramos en la web del Hospital, firmada por el mismo gerente que dijo, según el diario,  “Lo siento mucho, haz lo que puedas”

 

Bienvenidos /as a la página web del Hospital Regional de Málaga, centro perteneciente al Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Nuestra MISIÓN es prestar servicios sanitarios especializados a todos las personas que libremente nos elijan, ofreciendo una atención de calidad centrada en el paciente y usuario.

La calidad, basada en la mejora continua, la eficiencia, la amabilidad y la responsabilidad, junto con la transparencia, son valores que están presentes en nuestra actividad.

Seguir innovando en técnicas y procedimientos asistenciales y de gestión, así como seguir impulsando la investigación y formación entre los profesionales son elementos necesarios para seguir avanzando en el desarrollo profesional y personal como única vía posible para asumir nuestro reto ante la sociedad.

Una sociedad que demanda un trato más humano y personalizado, que necesita participar en las decisiones que se tomen en materia de salud, y ante la que los profesionales tenemos que dar respuestas que mejoren la accesibilidad y las necesidades de información.

Nuestra VISIÓN es afianzarnos como referente asistencial, tecnológico y docente, donde la ciudadanía perciba que su salud y su bienestar son lo primero, y donde los profesionales se sientan partícipes de las metas y objetivos del centro.

Gracias a las herramientas que nos proporcionan las nuevas tecnologías, les invitamos a continuar su visita por nuestra web, un espacio de relación e información que facilita el conocimiento sobre nuestra organización y sobre algunos aspectos de interés para la ciudadanía, profesionales, empresas e instituciones.

Un cordial saludo y gracias.

Dirección Gerencia
Hospital Regional de Málaga

“Haz lo que puedas” significa, sobre todo, imposibilidad de resolver la situación, asumiendo los riesgos que para el paciente y el profesional implica estar a cargo de 36 pacientes. “Haz lo que puedas” significa, al fin, impotencia.

Pese a ello, la compañera hizo lo que pudo. Podría haberse negado, abandonar el barco nada más llegar y ver la situación (total, la sanción que le impusieron hubiese sido la misma si argumentaba ansiedad o enfermedad y renunciaba al contrato al día siguiente). Pero no. Creyó que su deber era permanecer en su puesto de trabajo, atender a los pacientes como mejor pudiera, siendo consciente del enorme estrés que iba a soportar en aquella guardia donde explica que «Me pasé toda la noche rezando para que ningún paciente sufriese una crisis. Era un sin vivir. Ni siquiera supe reaccionar cuando falleció uno de ellos»

Es magnífico que nuestros gerentes y directivos se vuelquen cada vez más en la calidad de los cuidados, con jornadas de humanización y encuestas de satisfacción, pero estas situaciones, más habituales de lo que creemos, contradicen punto por punto las amables frases enlatadas de las web de los Hospitales.

“Haz lo que puedas” no es humanizar.

“Haz lo que puedas” no es excelencia de cuidados.

“Haz lo que puedas” no es calidad ni seguridad.

“Haz lo que puedas” no es ser buen gestor.

“Haz lo que puedas” es poner en riesgo al paciente.

“Haz lo que puedas” es la frase que ningún gerente debería pronunciar, ni ningún profesional sanitario escuchar.

elenfermerodelpendiente

@uciero

Puedes leer más sobre este tema en estos blogs enfermeros, muy recomendables:

La Comisión Gestora “El laberinto Enfermero del Fauno”

Nuestra Enfermeria “Enfermeras de comienzos duros y entornos hostiles”

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