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FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

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Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

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Repaso a los parámetros de ventilación mecánica

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un enlace de la web amiga http://www.enfermeriarespira.es que versa sobre los principales parámetros a tener en cuenta en la Ventilación Mecánica.

El artículo hace un interesante repaso por aquellos parámetros con los que debemos familiarizarnos y que enfermería recoge en las gráficas de las Unidades de Cuidados Intensivos, por lo que es imprescindible saber qué significan y cuáles son los valores normales.

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El artículo contiene gráficos explicativos para entender los conceptos, desde mi punto de vista muy útiles.

Podéis consultar el artículo, haciendo click aquí

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

El poder del 2.0 : Proyecto Ventilacion Mecánica

Hola de nuevo ucieros!

Recientemente he tenido dos propuestas de hablar en ámbitos académicos y sanitarios de la globalización de la información en Enfermería, la Esalud y qué es eso de las Redes sociales y el Mundo 2.0.

En estas estaba, preparando las diapositivas, cuando recibí la noticia de un curso online de Ventilación Mecánica.

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Creo que es el mejor ejemplo que puede exponerse de cómo un proyecto local, nacido con un fin muy concreto en el mundo 2.0, trasciende de la idea inicial y se convierte en un proyecto internacional, multidisciplinar, y que alcanza lugares tan lejanos como Japón, China, Rusia y Estados Unidos.

Entrevistamos a su Director, Dr Federico Gordo del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario del Henares para entender un poco cómo se gestó el proyecto y en qué punto se encuentra en la actualidad…
foto anestesista
La verdad es que nosotros mismos estamos un poco sorprendidos por el gran éxito y sobre todo por la continuidad de la plataforma, que ha alcanzado un gran número de seguidores y gran impacto en todas sus publicaciones (impacto también internacional), aunque como ves lo hacemos fundamentalmente en Español.
Le preguntamos a Fede cómo nació el proyecto Ventilación Mecánica
Hace unos años decidimos hacer un curso de Ventilación Mecánica (fundamentos) para Residentes de Medicina Intensiva (que en principio se pensó para residentes de la Comunidad de Madrid pero que rápidamente se convirtió en un curso nacional con el aval de SEMICYUC).
En ese momento y para tener más comunicación entre alumnos y profesores decidimos hacer un muro en Facebook de comunicación, que empezó con los 50 primeros alumnos del curso.
Este muro además del curso decidimos usarlo para compartir información sobre ventilación mecánica, patología respiratoria y sobre nuestro proyecto de UCI sin paredes y esta generó interés que fue aumentando rápidamente.
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Fede nos explica cuál ha sido este crecimiento exponencial, traducido a cifras
En este momento sigue en un crecimiento cada vez mas rápido con unos 17000 seguidores en Facebook y unos 3000 en twitter y con gran calado internacional (incluso en Japón, China, Rusia, Inglaterra, Alemania, Estados Unidos, Francia y por supuesto en todos los países hispanoparlantes).
¿Quién está detrás del Proyecto actualmente? ¿a qué crees que se debe su éxito?
El proyecto fue desarrollado fundamentalmente con la ayuda de miembros del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de Henares, pero en este momento tenemos colaboraciones de profesionales de UCI pediatrica y de anestesiología.
 
Yo creo que parte del éxito es que no está dedicado solo a una población concreta de médicos sino que interesa a muchas especialidades médicas, enfermería, gente de casas comerciales, fisioterapeutas e incluso veterinarios que practican técnicas ventilatorias.
 
Otro valor añadido que genera confianza es que el proyecto Ventilación Mecánica se gestiona de forma absolutamente independiente de ninguna casa comercial, lo que nos da una gran independencia y solo trabajamos con contenidos de calidad científica contrastada (sin emitir opiniones sesgadas o interesadas, que corresponden a cada uno).
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Y de ese paso inicial, de aquel curso destinado a residentes, ¿cómo llegamos al actual proyecto formativo de Ventilación Mecánica?
Decidimos hacer un curso que pudiera llegar a todos los interesados y así surgió la idea del Curso de Fundamentos de Ventilación Mecánica online. Hemos contado con gente interesada en la ventilación mecánica, con amplios conocimientos y múltiples publicaciones internacionales la idea era hacer un curso para todos los interesados en el soporte ventilatorio y hacerlo con bajo coste para que se pudiera apuntar todo el que estuviera interesado (sin necesidad de financiación por casas comerciales), y como ha sido siempre el espíritu hemos querido trabajar nuevamente de forma independiente de la industria (aunque por supuesto estamos abiertos a la colaboración)

 

Creo que es un buen ejemplo en el ámbito de la docencia, donde un proyecto que estaba destinado a formar a residentes, ha trascendido a través de la Redes Sociales y el mundo 2.0, de manera abrumadora, a poseer un calado internacional.

Actualmente el proyecto contiene 85 videos con más de 40 horas de formación en Ventilación Mecánica.

 

 

Podéis encontrar más información en el enlace de la plataforma formativa de Ventilación Mecánica, haciendo click aquí.

En mi opinión, absolutamente recomendable para enfermería en Cuidado Intensivos y para aquellos compañeros que tengan interés en este campo.

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Nota: el autor declara no tener ningún interés comercial ni haber recibido contraprestación alguna en la redacción de este post, teniendo como única voluntad difundir proyectos que puedan interesar y mejoren los conocimientos y formación de los enfermeros y enfermeras que lo deseen.

No existe conflicto de intereses en el contenido del post.

 

Enfermeria en la higiene de la boca del paciente intubado.

Hola de nuevo ucieros

Hoy comparto con vosotros diferentes actuaciones encaminadas a proteger la cavidad oral en pacientes intubados y las neumonías asociadas.

 

Intensivstation der Herzchirurgie Universitätsklinik Köln

En primer lugar, un protocolo de actuación del Consorcio Hospitalario Provincial de Albacete para el cuidado de la boca de los pacientes, en el que participaron en su elaboración Enfermeras y Auxiliares de Enfermería. Autoras:  CASCO BOGARIN LUCIA GENOVEVA , MARTINEZ MARTINEZ VICENTA , MUÑOZ MANSILLA ELENA y MURCIA CUENCA REMEDIOS.

Descarga el protocolo haciendo click aquí:  chospsab

Por otro lado, en este enlace de la web de anestesiar podéis consultar algunos datos sobre la aplicación de la descontaminación Orofaringea Selectiva (DOS) y la aplicación de Clorhexidina, cuyo debate está de actualidad en el manejo de estos pacientes.

Puedes consultar el artículo haciendo click aquí

Entrados ya en materia, enlazo un artículo publicado en Medicina Clínica y que puede descargarse desde Elsevier, en el que se realiza una revisión de artículos sobre el uso de la Clorhexidina y las cifras de eficacia de estos protocolos. Autores: Carlos Carvajal , Ángel Pobo, Emili Díaz, Thiago Lisboa, Mireia Llauradó, Jordi Rello ( Unidad de Cuidados Intensivos, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia y Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII, Universitat Rovira i Virgili, Institut d’Investigació Pere Virgil (IISPV), Centro de Investigación Biomédica En Red (CIBER) Enfermedades Respiratorias, Tarragona, España

Puedes consultar el artículo íntegramente haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Curso Ventilación Mecánica para Enfermería (Hospital Albacete: vídeos gratuitos)

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un interesante curso gratuito de ventilación mecánica en formato vídeo, que revisa los diferentes aspectos de la ventilación mecánica para enfermería, del cual tuve noticia a través de twitter por el compañero Enfermero José Rodrigo (@joserodrigocp).

 

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El curso se celebró los días 13, 14 y 15 de Octubre de este año y está realizado por los compañeros ucieros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete ; en él podemos encontrar, en formato vídeo a pantalla partida (presentación PowerPoint y ponente en la misma imagen)

Aquí podéis acceder a los vídeos completos y gratuitos según la ponencia y el docente:

Ventilación Mecánica Invasiva. Principios básicos. ( Dª. Catalina Segovia. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.)

Ventilación Mecánica No Invasiva. Principios básicos. Dr. Fernándo García. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Respiración. Dr. Antonio Tendero. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Modalidades ventilatorias de forma fácil.  D. Antonio Chumillas. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

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Protocolo de prevención de neumonía asociada a Ventilación Mecánica. Dª. María José García. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Cuidados de Enfermería en el paciente con Ventilación Mecánica. Dª. Dolores Castillo. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Modos de actuación ante las diferentes alarmas y situaciones en Ventilación Mecánica. D. Julián García. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Weaning. Dra. Isabel Murcia. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Ventilación Mecánica en el transporte del enfermo. Dr. Rafael Sánchez. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Permitidme agradecer a Virgilio (enfermero y Webmaster de la web de CHOSPAB – @virgiliocen -) el trabajo en la difusión del conocimiento enfermero y al propio Hospital , por su magnifica web con un apartado muy amplio de docencia compartida, y que probablemente podáis ver por nuestro blog uciero en próximas ocasiones.

Muy recomendable.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Protocolo WEANING para #enfermeria: estandares de la UCI Hospital de Jerez (ESP pdf + videos)

Buenos dias ucieros

comparto con vosotros un excelente protocolo de Weaning (destete) del paciente de Ventilación Mecánica, elaborado por un compañero uciero del Hospital de Jerez, Juan Manuel Ramos Rodriguez.

En su Unidad han protocolizado una serie de pasos previos a la extubación, que determinan la capacidad del paciente sometido a Ventilación Mecánica para que ésta sea retirada. Se denomina Prueba de Ventilación Espontánea, y se engloba en la iniciativa Esrategias de protección en el Paciente Crítico.

ventilacion mecanica1

 

algoritmo

 

Desde mi punto de vista este manual es altamente recomendable para enfermeria por dos motivos: todo el proceso se realiza por enfermería a través de los propios respiradores a los que el paciente está conectado, y el protocolo cuenta con un registro exahustivo de criterios de inclusion y evolución del proceso.

pruebaTodas las pruebas de mecánica ventilatoria que se realizan en los pacientes están tutorizadas mediante videos de ejemplo, que comparto con vosotros

PURITAN BENNET :

Maniobra NIF:

P01:

Índice de Tobin y Yang:

SERVO i DE MAQUET:

Maniobra NIF:

P01 e Índice de Tobin y Yang:

Aconsejo encarecidamente la lectura de esta Guía a todos quienes trabajamos en Cuidados Críticos, así como a quienes tengan interés en Ventilación Mecánica y Weaning.

Podéis descargar el Manual Web (resumen) aquí.

Para descargar la Guía Completa hacer click aquí.

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Saludos ucieros

http://www.elenfermerodelpendiente.com

wis

Aspiracion de secreciones CON VM (ESP)

Videotutorial sobre la aspiración de secraciones bronquiales en paciente con Intubacion Orotraqueal y Ventilación Mecánica.

Realmente interesante por mostrar la activación de la preoxigenación en diferentes modelos de respiradores (permite preoxigenar al paciente con una FiO2 100% para que soporte de modo más eficiente la desconexión de la VM e indirectamente, con esta modalidad activada, también evitamos que el respirador continúe dando emboladas de mezcla de aire al ambiente y proyectando posibles gérmenes suspendidos en microgotas, pues ya queda advertido que desconectaremos para aspirar; en el momento que volvemos a conectar al paciente comienza a ciclar según estaba programado y postoxigena al 100% durante un periodo limitado -generalmente 2min- )
Por otro lado, la técnica empleada por la compañera es perfecta, pues mantiene estéril la mano dominante con la que introduce la sonda y desconecta el tubo endotraqueal y aspira con la no dominante, que pierde su esterilidad al manipular estos elementos.

Musica de MACACO “Moving”

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