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FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

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Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

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Enfermeria de escombro: blog de referencia de Enfermeria en Catástrofes

Hola de nuevo ucieros

hoy quiero compartir con vosotros el descubrimiento de un interesante blog que recopila numerosas actividades y recursos para Enfermería en Catástrofes, llamado Enfermeria de Escombro.

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En él podemos encontrar numerosos recursos muy actuales sobre actividades en catástrofes y Emergencias dirigidos específicamente al colectivo de Enfermería, en libre descarga.

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Dentro de los interesantes recursos disponibles se encuentran enlaces a los centros de avisos de Desastres de la ONU y otros organismos, y las últimas ediciones de las Guias de actuación en Catástrofes, por ejemplo la Guia NICE de atención al trauma grave, en su edición 2016.

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Sin duda, pese a su juventud, el blog enfermeríadeescombro está destinado a ser referente en la Enfermeria de Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

Desde aquí mi enhorabuena por el trabajo de recopilación y difusión de conocimiento enfermero.

Elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Manejo de Reservorio Subcutáneo para Enfermeria

Hola de nuevo ucieros!!

En nuestra Unidad de críticos, eminentemente quirúrgica, tiene un alto porcentaje de pacientes oncológicos que, en muchas ocasiones, son portadores de Reservorios Venosos Subcutáneos.

Es por ello que he considerado realizar una entrada de repaso sobre el manejo de estos dispositivos para Enfermería.

En primer lugar comparto la Guía para el Paciente de Osakidetza, muy ilustrativa para quienes deben portar este tipo de dispositivos, e introductoria para los profesionales que los desconozcan.

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Puedes descargar esta guía haciendo click aquí

La compañera Cristina Quesada Ramos, Diplomada en Enfermería en la UCIP y Unidad Neonatal del Hospital de Cruces. Baracaldo (Bizkaia) realizó un magnífico capítulo para el Tratado de Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales que ya hemos referenciado en más ocasiones en este blog.

En esta ocasión se realiza una revisión exahustiva de los catéteres reservorio y los catéteres tunelizados tipo Hickman, con los cuidados de Enfermería necesarios en cada uno.

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Muy recomendable. puedes acceder al artículo haciendo click aquí.

También os comparto un completo artículo publicado en la Revista del Colegio de Ciudad Real en 2012 por los compañeros Enfermeros Ismael Ropero Perona y Raquel Garcia Tascón, que hace referencia a los cuidados de este tipo de dispositivos

En este artículo se incluyen una serie de tablas sobre recomendaciones de cambios de apósitos y grippers muy interesante.

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Puedes acceder a este artículo haciendo click aquí

Comparto por último una magnífica guía, muy visual y con numerosas fotografías, de la web del Sistema Asturiano de Salud

En ella podeos encontrar además de información sobre cuidados y complicaciones del reservorio, imágenes detalladas de una punción con Gripper. Muy recomendable.

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Puedes descargar esta Guia haciendo click aquí

Espero que toda esta información os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

 

Antidotos en intoxicaciones

Hola de nuevo ucieros!

hoy comparto con vosotros una magnífica Guía de administración de Antídotos y Antagonistas, elaborada por el Servicio de Farmacia de Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, dependiente del SESCAM , cuya web, por cierto, es gestionada por un enfermero webmaster.

La guía fue creada en 2013 y reeditada y revisada en 2014, por lo que es plenamente actual. La coordinación fue de María Rosa Garrigues Sebastiá (F.E.A Farmacia Hospitalaria) y los autores María Rosa Garrigues Sebastiá (F.E.A Farmacia Hospitalaria) y  Laura Vega Ruiz (Estudiante de Farmacia).

En ella encontramos nada más abrirla un rápido cuadro explicativo con el tóxico (ordenado alfabéticamente) y su antídoto.

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Recientemente hemos tratado una intoxicación por Paracetamol (parece inofensivo en nuestros botiquines caseros, pero su intoxicación puede tener graves consecuencias hepáticas, llegando la gravedad a la necesidad de trasplante); el antídoto es la N-Acetilcisteina (FLUMIL(C) ) que además debe administrarse según una pauta predefinida en función del peso del paciente. Esta Guia recoge íntegramente tanto las diluciones, como las pautas de administración, excelente herramienta no sólo para los compañeros facultativos de urgencias y críticos, sino también para nosotros, la enfermería, que nos encargamos de las diluciones y administración.

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Creo que es importante hacer un repaso a este grupo de urgencias y tratamientos asociados, pues ya en la misma guía nos introducen en la necesidad de conocerlos:

Las intoxicaciones son relativamente frecuentes debido a la proximidad de los tóxicos con el hombre. Se estima que en España se producen unas 120.000 intoxicaciones agudas anuales que requieren atención sanitaria. A pesar de ello, es paradójico que la administración de antídotos sea tan escasa frente a la elevada incidencia de intoxicaciones.

Los antídotos son un conjunto de medicamentos que, a través de diversos mecanismos, impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y síntomas de las intoxicaciones. No actúan sobre los receptores sino sobre el propio tóxico, por inactivación o impidiendo su conexión con los receptores.

El tratamiento antitóxico dependerá del tipo y naturaleza del agente tóxico, pero se puede resumir en tres reglas:

1- Evitar que se produzca mayor absorción del tóxico.

2- Neutralizar, bloquear o volver inocuo al tóxico.

3- Favorecer la eliminación del mismo.

Puedes descargar gratuitamente esta interesante Guia de Antídotos haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual RRSS para Profesionales Sanitarios

Hola de nuevo ucieros!

como algunos ya sabéis, este pasado fin de semana se han celebrado los exámenes para el acceso a las especialidades sanitarias (EIR, PIR, MIR etc). En concreto en el examen MIR apareció una pregunta llamativa, relativa a redes sociales y profesionales sanitarios:

PREGUNTA (extraída de http://www.casimedicos.com): Juan, residente de segundo año, atiende en urgencias a Sofia, una muchacha de 15 años que, al parecer, se ha desmayado en la escuela sin llegar a perder la conciencia. La paciente cuenta que estaba pendiente de realizar un examen, lo que le causaba mucha ansiedad. Por el interrogatorio, parece entreverse una situación de cierto acoso por parte de sus compañeros y la posibilidad de que sufra un trastorno alimentario. Las constantes vitales y exploración neurológica son normales. Juan mantiene a Sofia en observación a la espera de que sus padres acudan al servicio echando, periódicamente, una ojeada a cómo se encuentra la paciente. Tras el susto inicial, la paciente parece encontrarse cada vez más animada y es muy simpática. En una ocasión, Juan la encuentra chateando activamente con su móvil. Juan le indica que sería mejor que dejase el móvil y descansase y para tranquilizarla, le cuenta que el también utiliza mucho las redes sociales desde la facultad. Sofia pide perdón por desconocer que tenía que tener el móvil apagado, y tras apagarlo, le pregunta si podrá hacerle una solicitud de amistad en Facebook.
¿Cuál cree que es la mejor respuesta de Juan?:

 

a) Decirle que haga la solicitud de amistad y que la aceptará, pues está seguro de que en su página no hay elementos inapropiados para una chica de la edad de Sofia.
b) Dado que considera a Sofia una paciente vulnerable y le preocupa que pueda interpretar mal un rechazo, aceptar que haga la solicitud pero solamente permitirle el acceso a determinados contenidos de su página.
c) Contestarle que es importante mantener unos ciertos limites profesionales entre pacientes y facultativos y que, desafortunadamente, si hace la petición no podrá aceptarla, por lo que mejor que no lo haga.
d) Decirle que haga la petición pero sin intención de aceptarla.

La respuesta merece una reflexión acerca de las relaciones de los profesionales sanitarios con las Redes Sociales en la era del 2.0.

Por ello hoy quiero recomendaros la lectura de un magnífico Manual de publicado por la OMC y que, bajo el título “ÉTICA Y REDES SOCIALES: MANUAL DE ESTILO PARA MÉDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA” recoge con bastante certeza todos aquellos consejos que, guiados por un código deontológico no muy alejado del de Enfermería, son claves para las relaciones de los profesionales sanitarios con las RRSS.

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Dentro del texto aparecen menciones expresas a situaciones donde es conveniente saber qué es lícito o ético publicar en RRSS y qué circunstancias no están amparadas por el código deontológico. La mayoría de ellas, debo decir, son aplicables a la totalidad de las profesiones sanitarias y pueden inferirse utilizando el sentido común.

 

Volviendo a la pregunta que realizaba el tribunal MIR, tal vez en este párrafo hallemos la respuesta…

La línea entre lo social y lo profesional puede fácilmente diluirse en redes sociales y este es un riesgo real que merece reflexión. La tendencia social actual es justamente la opuesta, vivimos en un continuo escaparate sin límites donde parece que todo es público.

El concepto de privacidad está sufriendo un cambio o incluso se está diluyendo a favor de una supuesta transparencia. Hay además un salto generacional importante y es quizás en esta faceta donde los médicos mas jóvenes encuentren que las reglas que se aplican en medicina tienen poco que ver con las vienen siendo su práctica social habitual

Puedes descargar gratuitamente el manual haciendo click AQUI

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual gratuito de Enfermeria en Cardiología Intervencionista y Hemodinámica

Hola de nuevo ucier@s!!

hoy comparto con vosotros un interesante manual de enfermería en unidades de hemodinámica e intervencionismo, abundando en las entradas en las que hemos hablado de código infarto , intervencionimo cardiaco y utilización de Metalyse.

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El manual de Protocolos Unificados, denominado Manual de Enfermeria en Cardiología Intervencionista y Hemodinámica, está avalado y alojado en la web de la Asociación de Enfermería en Cardiología, y se distribuye en módulos descargables gratuitamente en PDF, realmente útil (podemos descargar únicamente la parte que nos interesa del manual)

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Una vez descargado, el contenido es realmente interesante y eminentemente gráfico, muy didáctico y con multitud de fuentes con aval científico.

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Por último, tenemos un apartado con cuidados de enfermería relacionados con el capítulo en cuestión.

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Puedes acceder a la web de descargas de la Asociación de Enfermería en Cardiología haciendo click aquí

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual de electrocardiografia para Enfermeria

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un excelente manual de Electrocardiografía elaborado por un enfermero y dirigido a enfermeros y enfermeras.

El autor, Antonio Peña Rodríguez, justifica la necesidad de que enfermería adquiera conocimientos en electrocardiografía de este modo, que suscribo integramente:

 

“El electrocardiograma es un método fundamental en el diagnóstico de patología cardiaca y extracardíaca que el personal de enfermería realiza con gran asiduidad en su práctica clínica. A pesar de que muchas de las alteraciones electrocardiográficas ponen de manifiesto graves problemas para la salud de los individuos, hay profesionales sanitarios que opinan que es suficiente con que enfermería sepa realizar el electrocardiograma, sin necesidad de interpretarlo. Por contra, mi experiencia personal y profesional me dice que también deberíamos saber reconocerlas.”

El Manual, editado por CECOVA,  está dividido en varios capítulos y tiene una extensa clasificación de patologías y arritmias, así como un capítulo dedicado a medicación de uso común en cardiología y ejercicios prácticos resueltos.

Muy recomendable.

 

Puedes descargar el manual haciendo click aquí

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual de Cura de Heridas Quirurgicas y Retirada de Suturas para Enfermeria (ESP pdf)

Buenos días ucier@s

hoy comparto con vosotros dos documentos a cuál más interesante sobre la cura de heridas:

en primer lugar un  completo protocolo del Hospital Reina Sofia de la Junta de Andalucía sobre la cura de heridas quirúrgicas y retirada de suturas, con una extensa base bibliográfica y de evidencia científica.

En nuestra unidad, como sabéis porque ya o he comentado en algún post anterior, se recepcionan pacientes quirúrgicos (la mayor parte con procesos oncológicos), que precisan curas diarias de sus heridas.

Puedes descargar el protocolo haciendo click aquí

Por otro lado, y altamente recomendable por estar avalado por la GNEAUPP  (Grupo Nacional para el Estudio y asesoramiento en Ulceras por Presion y Heridas Crónicas) el Manual de Protocolos y Procedimientos en el Cuidado de Heridas del Hospital Universitario de Móstoles. 

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El este manual se recorre de manera práctica y con innumerables imágenes ilustrativas los procedimientos y técnicas de enfermeria para el cuidado de heridas.

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En su prólogo Manuel Galindo Gallego, Director Gerente del Hospital Universitario de Móstoles, expresa lo siguiente:”La divulgación del conocimiento es un pilar fundamental en el desarrollo de nuestras habilidades profesionales y para la mejora continua de la asistencia ofrecida a los ciudadanos. Como institución sanitaria y hospital universitario, somos conscientes de la importancia de la correcta transmisión de nuestro saber y nuestra competencia, del compromiso que en definitiva mantenemos por hacer bien nuestro trabajo, en cada momento y en cada situación. (…). El ‘Manual de Protocolos y Procedimientos en el Cuidado de Curas’ que ahora tienen en sus manos permitirá a otros profesionales acceder a una serie de métodos y técnicas de gran utilidad en el tratamiento de las heridas, ofreciendo una visión integral, con orientaciones prácticas y consejos para lograr los mejores abordajes y la prevención de las complicaciones más frecuentes. Quiero felicitar de forma expresa a los autores y al equipo de redacción del manual, así como a la Comisión de Curas del Hospital Universitario de Móstoles y a su dirección de Enfermería, por el resultado conseguido. Habéis logrado abrir vuestro conocimiento a los demás, de forma coherente y reflexiva, ayudándonos a todos a conseguir un hospital mejor, donde buscamos y seguiremos buscando la mayor calidad posible para nuestros usuarios. ”

Puedes descargar el manual desde el enlace del propio Hospital o haciendo click en el siguiente enlace:

MANUAL DE HERIDAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MOSTOLES

Espero que os sea de utilidad.

Saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual SUMMA112 nuevamente disponible para descarga (ESP pdf)

hola de nuevo ucieros

Tras algunos reportes de usuarios del blog en el que no lograban encontrar la página en la que se alojaba para su descarga el manual del SUMMA, me puse en contacto con Mª Arantzazu Menchaca Anduaga, Directora de Enfermería del SUMMA 112, impulsora del Manual de Enfermería del SUMMA 112 y Co-Coordinadora del mismo.

Volvemos a tener disponible para todos los profesionales el Manual de Emergencias de referencia en castellano, actualizado y de libre descarga, circunstancia que debemos agradecer a quienes comparten material de tanto valor con nosotros.

En breve, alguna sorpresa más…. 😉

Este es el enlace de elenfermerodelpendiente donde se encuentra el post incicial del manual del SUMMA y desde donde puede descargarse.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Cuidados de #Enfermeria en Ulceras por Presión: Protocolo GNEAUPP (ESP pdf)

Hola ucieros

Hoy comparto con vosotros el Manual de Cuidados de Ulceras por Presión del Departamento 14 de la Conselleria de Sanitat Valenciana avalado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en las Ulceras por Presion y Heridas Cronicas (GNEAUPP) y alojado en descarga en su web.

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Nadie duda hoy de la importancia en la prevención y tratamiento de las UPP, circunstancia que se recoge en la introducción de la obra:

“El tratamiento de las heridas crónicas, y en especial de las úlceras por presión, constituye uno de los más complejos e
importantes problemas asistenciales actuales tanto en el ámbito hospitalario como en la asistencia primaria, dada su prevalencia, refractariedad e impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Además, supone en la actualidad uno de los capítulos más importantes del quehacer de los profesionales sanitarios y en especial de los profesionales de enfermería y ocasiona unos enormes costes al sistema sanitario. El descubrimiento de las ventajas de la cura en ambiente
húmedo sobre el proceso de cicatrización y curación de las heridas abrió nuevas expectativas a la investigación sobre el cuidado y tratamiento de las heridas crónicas, lo que ha conducido a la disponibilidad de una enorme cantidad y diversidad de apósitos sintéticos basados en la técnica de cura en ambiente húmedo. Los beneficios potenciales de dichos apósitos especiales radican fundamentalmente en su capacidad para inducir una mejor y más rápida epitelización y por tanto, acelerar el proceso de reparación tisular y curación de la herida, mejorando así la calidad de la asistencia prestada a los pacientes con heridas crónicas.

El objetivo de esta guía es unificar criterios para establecer una norma de utilización de apositos dentro del área de influencia.”

Descargar el Manual haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

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