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Canalizacion PICC Arrow (II) para Enfermeria (Videoprotocolo)

Hola de nuevo ucieros

Celebrando haber superado los 100 suscriptores en el canal de YouTube, y las casi 10.000 visitas a los videos alojados en este espacio, hoy comparto con vosotros a través de este canal la inserción de una vía central de acceso periférico (PICC) con la técnica de Seldinger modificada, ésto es, introduciendo el catéter a través de un dilatador pelable en vez de utilizar directamente la guía como veíamos en un video anterior que revisamos en este post

Aquí os dejo el video para que comprobéis las diferencias, aunque las más destacables es que en este caso el calibre es menor y su introducción se realiza a través del propio dilatador, que se desecha después.

 

 

Recordad que la inserción y cuidados deben estar basados en los procedimientos de #BacteriemiaZero, que vimos en este post.

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

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Canalización PICC Arrow para Enfermeria (vídeo)

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo que, tras un paréntesis en mi vida asistencial, consideré necesaria una actualización de conocimientos técnicos porque, por ejemplo, el Swan-Ganz había sido sustituido por el sistema PICCO y el DRUM por el PICC (Peripherical Insertion Central Catheter)

Hasta la fecha yo no había canalizado ninguno y tuve que instruirme en su técnica, por lo que consideré en aquel momento la posibilidad de crear un recopilatorio de procedimientos ucieros para quien lo necesitara después o simplemente para que sirviera a los estudiantes en el futuro…

Podríamos decir, pues, que el vídeo que os presento hoy es un poco el motivo del nacimiento de este blog y sus perfiles sociales a modo de difusión del primero.

En otras ocasiones hemos compartido guias y protocolos sobre su inserción y cuidado, en este post y en este otro.

Hoy comparto con vosotros el procedimiento estandarizado en nuestra unidad.

Espero que sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Canalización Arteria Radial (vídeo)

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un vídeo que preparé con la ayuda de la enfermera Ana Rull y las Auxiliares Sonia y Maria, acerca de la canalización de la arteria radial derecha de un paciente.

Os recuerdo, como siempre que manejamos vías centrales o arteriales, seguir estrictamente las recomendaciones de Bacteriemia Zero.

Espero que sea de vuestro interés

elenfermerodelpendiente

@uciero

Simulación canalización arteria radial mediante set Arrow

Hola de nuevo ucieros!

hace algún tiempo algunos compañeros por redes sociales me pidieron que plasmase en vídeo el sistema de enseñanza en prácticas a los alumnos en la unidad, tanto para otros tutores de prácticas como para alumnos de otros lugares.

El inicio de este blog fue precisamente ese: intentar de algún modo compartir conocimiento enfermero con todos vosotros, que me leéis al otro lado de la pantalla, y no podía menos que intentar elaborar recursos que sean útiles en la enseñanza.

Es por ello que hoy os presento mi canal de YouTube, que espero vaya creciendo como lo ha hecho el blog y sus perfiles en RRSS, y que tenga la misma aceptación que aquellos. Aceptaré sugerencias si tenéis inquietud en alguna técnica concreta.

Os dejo con mi primer vídeo, que muestra el modo que instruimos a nuestros alumnos en la técnica de Seldinguer para la canalización de una vía arterial radial con el set Arrow.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Inserción de PICC mediante Ecografía

Hola de nuevo ucieros

en el taller que realicé ayer lunes sobre catéteres venosos centrales surgieron varias dudas e interacciones entre los alumnos-compañeros, entre ellas la canalización mediante ecografía de los PICC en nuestras unidades de intensivos.

El Ecógrafo es una excelente herramienta para localizar las venas en caso de que visualmente o a la palpación resulte dificultoso su acceso y punción.

En este video, realizado por los compañeros ucieros del Hospital Virgen de la Salud de Toledo en 2012, se visualiza desde el momento de la exploración inicial, hasta la implantación mediante técnica de Seldinger, con localización venosa y arterial (importante fijarse en el tono pulsátil de la arteria-min 1.03) y la progresión (rotando la cabeza hacia el lado de la inserción para cerrar la vena yugular) y fijación del apósito previo a la retirada del campo estéril.

Un gran trabajo de los compañeros de Toledo, a los que puedes visitar en su web

 

 

En esta animación de la casa Vygon puede observarse mediante simulación la punción y los pasos del procedimiento. Interesante la visión simulada del introductor pelable, que hace las veces de dilatador y a través del cual se introduce en catéter, partiendo la pestaña superior y retirando las dos mitades una vez insertado el catéter.

En todo el proceso es importante seguir las recomendaciones de Bacteriemia Zero, referentes al control de infecciones de CVC y del que ya hemos hablado en el blog. Recordad que en estas prácticas enfermería es protagonista, para bien y para mal… 😉

Espero que os sea de utilidad

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Ventilacion no Invasiva para Enfermería: CPAP vs BIPAP

Hola de nuevo ucieros:

en estos últimos días hemos tenido varios pacientes tratados con VNI (Ventilación No Invasiva) en nuestra unidad .

Por ello en esta entrada haré una revisión de recursos sobre estas modalidades en la red.

La principal diferencia entre ambas modalidades de VNI es el tipo de presión positiva que se aplica a las vías aéreas del paciente, única en la CPAP y doble en la BIPAP (Inspiratoria -IPAP- y espiratoria -EPAP-).

En primer lugar, y para situarnos, comparto el protocolo del CHGU de Valencia, que de manera clara nos define indicaciones, modos de VNI y complicaciones.

Protocolo VNI CHGU Valencia

Un artículo publicado en la Revista Española de Anestesia y Reanimación exploraba con mayor profundidad los dispositivos, indicaciones y modalidades de VMNI

Artículo VMNI SEDAR

Comparto también el video explicativo, dirigido a los pacientes principalmente, pero muy ilustrativo para profesionales, de una casa comercial que refleja las diferencias entre la modalidad BIPAP y CPAP

En nuestra unidad utilizamos dos tipos de BIPAP , la VISION, (Video)

Y la CARINA (video en inglés)

También os aconsejo una web conocida en este blog por ser referente en VM en Enfermeria donde se establecen los diferentes tipos de VM, tanto invasiva como no invasiva, y cuenta con numerosos simuladores de respiradores.

Enfermeria respira.

Por último, y muy propio de los cuidados de enfermería en este tipo de pacientes, además de las cuestiones técnicas y puramente referidas a la ventilación del paciente, es altamente aconsejable la protección de la cara (especialmente la nariz) de nuestros pacientes mediante apósito hidrocoloide adaptado para evitar ulceras debidas a la presión que ejerce la mascarilla sobre la misma.

Imagen: www.slideplayer.es

Espero que toda esta información os sea de utilidad.

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Protocolo WEANING para #enfermeria: estandares de la UCI Hospital de Jerez (ESP pdf + videos)

Buenos dias ucieros

comparto con vosotros un excelente protocolo de Weaning (destete) del paciente de Ventilación Mecánica, elaborado por un compañero uciero del Hospital de Jerez, Juan Manuel Ramos Rodriguez.

En su Unidad han protocolizado una serie de pasos previos a la extubación, que determinan la capacidad del paciente sometido a Ventilación Mecánica para que ésta sea retirada. Se denomina Prueba de Ventilación Espontánea, y se engloba en la iniciativa Esrategias de protección en el Paciente Crítico.

ventilacion mecanica1

 

algoritmo

 

Desde mi punto de vista este manual es altamente recomendable para enfermeria por dos motivos: todo el proceso se realiza por enfermería a través de los propios respiradores a los que el paciente está conectado, y el protocolo cuenta con un registro exahustivo de criterios de inclusion y evolución del proceso.

pruebaTodas las pruebas de mecánica ventilatoria que se realizan en los pacientes están tutorizadas mediante videos de ejemplo, que comparto con vosotros

PURITAN BENNET :

Maniobra NIF:

P01:

Índice de Tobin y Yang:

SERVO i DE MAQUET:

Maniobra NIF:

P01 e Índice de Tobin y Yang:

Aconsejo encarecidamente la lectura de esta Guía a todos quienes trabajamos en Cuidados Críticos, así como a quienes tengan interés en Ventilación Mecánica y Weaning.

Podéis descargar el Manual Web (resumen) aquí.

Para descargar la Guía Completa hacer click aquí.

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Saludos ucieros

http://www.elenfermerodelpendiente.com

wis

Dia europeo contra el paro cardiaco: aprende RCP y salva vidas (ESP vimeo)

Hola de nuevo ucieros

hoy, día europeo contra el paro cardiaco, comparto de nuevo con vosotros un video elaborado por dos compañeras de mi Unidad, Eva y Ana, para instruir a los ciudadanos de cómo actuar frente a un paro cardiaco.

Asistir como espectador a un episodio de ataque cardíaco es un contratiempo que puede sucedernos en cualquier momento. Las personas que sufren este tipo de patología abrupta requieren de atención inmediata para incrementar al máximo sus probabilidades de sobrevivir.

Estar preparado para afrontarlo es importante y por ello el Colegio Oficial de Enfermería de Castellón y los profesionales de la UCI del Hospital Universitario Provincial de Castellón han colaborado para editar un videotutorial en el que se explica, de forma muy sencilla y amena, cómo se debe reaccionar ante este tipo de situaciones, que maniobras debemos realizar y como se debe usar un aparato de desfibrilación de los que podemos encontrar en espacios públicos habituales como campos de deportes, aeropuertos, etc.

La doctora Eva Treviño y la enfermera Ana Fernández han escenificado como debe actuar un ciudadano ante un caso de ataque cardíaco.

Todos podemos salvar vidas.

RCP Básica:

RCP Avanzada

Saludos

http://www.elenfermerodelpendiente.com

Twitter @uciero

imagen “your hands can save lives” compartida desde http://www.signosvitales20.com

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