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De grupos de Facebook, Enfermeria y seguridad del paciente. Una reflexión (o dos)

Recuerdo el pasillo oscuro, en penumbra, con un intenso olor a humedad y tristeza que impregnaba las paredes y el alma.

Un niño lloraba a la derecha en brazos de su madre, que intentaba tranquilizarlo, mientras un policía nos hacía avanzar hacia una puerta entornada al fondo, donde otro agente uniformado, mirando al suelo con ojos ausentes, nos cedió el paso.

Nos habían llamado al Centro de Salud donde trabajaba aquel verano para una urgencia vital, pero cuando entramos en el salón comprendimos que no era necesaria la intervención por nuestra parte. El intenso olor a hierro que reconocen las compañeras de quirófano nos recibió como una advertencia de lo que íbamos a encontrar… Avanzamos hasta el cuerpo de un hombre cuya cabeza apoyaba preocupantemente laxa en una mesa camilla, y notamos alarmados que nuestras zapatillas se pegaban al suelo en demasía. Un gran charco de sangre coagulada rodeaba al cadáver, y no pudimos más que certificar que el paciente ya no era tal, sino que había muerto.

En estas circunstancias, de las que he preferido evitar mayores detalles, me resulta inconcebible que alguien saque un móvil y tome una fotografía, más aun que la propague por redes sociales. En primer lugar porque todos los que estuvimos en aquel momento allí mostramos una actitud respetuosa hacia la familia y el cadáver, como no puede ser de otro modo, pese al dramatismo y lo impactante de la escena.

En segundo lugar porque en aquella época quedaban lejos los Smartphones, las redes sociales y la necesidad de compartir todo lo que pasa en nuestra vida (y en la de los demás).

Hace poco me encontré en un grupo de Facebook unas imágenes que me recordaron enormemente aquella circunstancia: un sanitario subía una imagen de un cadáver con una herida impactante incisocontusa en la cabeza que alcanzaba hueso y masa encefálica, sin mayor comentario que “Lesión por machete”.

Me preocupé de revisar los casi 400 comentarios que había en la fotografía, buscando,  ingenuo de mí, una razón moralmente aceptable de índole profesional para desechar mi impresión de que aquella fotografía no era otra cosa que búsqueda de postureo del autor. Como podéis imaginar, no lo encontré. Lo que sí había en abundancia eran comentarios del tipo “qué gran imagen” “gracias por compartir esta fotografía” “muy interesante, la guardo para mi archivo personal” 

La pregunta entonces era evidente, ¿por qué era tan interesante? ¿para qué archivarla? No exponía ningún caso clínico, ni sintomatología, ni tratamiento, ni radiografías, ni TAC, ni alternativas terapéuticas ni siquiera cuál había sido la asistencia extrahospitalaria prestada. ¿cuál era entonces el interés de quienes aplaudían con fervor esta fotografía? Rápidamente me vino a la mente el libro de la OMC sobre Guia de uso y buenas prácticas  en RRSS para médicos y estudiantes de Medicina, y en concreto una página que reflejaba exactamente un caso similar.

 La respuesta era entonces clara: el morbo.

Ese morbo que hace, como decía hace poco Monica Lalanda (@mlalanda) en una excelente ponencia sobre bioética en el Hospital la Fe, que se formen colas ante un accidente de tráfico, aunque los vehículos accidentados no sean obstáculos para la normal circulación.

Ese morbo que encuentra un magnifico caldo de cultivo en la poca moral de un sanitario y la existencia de dispositivos móviles con cámara y acceso a internet, donde por supuesto no se pide conformidad al paciente para la toma y difusión de imágenes.

Ese morbo que hace aplaudir y jalear este tipo de actitudes, con un peligro aun mayor. Cualquier protesta en cuanto a la ética de la imagen era inmediatamente contestada con improperios e insultos, con la sugerencia de “poco valientes” quienes intentaban argumentar sobre la oportunidad, utilidad y respeto al paciente al compartir estas imágenes.

Y lo que es más grave. En el grupo, y en el hilo de esta imagen, había numerosos usuarios que se presentaban como estudiantes o recién egresados. Reconocían que estaban en ese grupo para aprender. Incluso pude hablar con algunos de ellos por privado, donde me confesaban que les incomodaban esas actitudes del resto de participantes, pero que debían mostrar conformidad porque en caso contrario eran tachados de flojos y poco profesionales.

Y debían considerar normal, según estos criterios

                No pedir permiso al paciente

                Que la imagen no ofrezca ningún valor científico (diagnóstico, tratamiento, alternativas…)

                Que no ofrezca beneficio al paciente.

                Que el paciente pueda ser identificado (a través del lugar de trabajo del autor, por ejemplo)

 Los profesionales sanitarios vivimos muy cercanos a la muerte, a situaciones comprometidas y accidentes con resultados realmente impactantes. Tenemos móviles con cámara, conexión a internet y una vida muy activa en redes sociales. No podemos dejar de preguntarnos si lo que compartimos cumple los requisitos legal y éticamente aceptables para hacerlo.

Monica Lalanda publicó esta semana un post que recogía estos requisitos en una genial infografía.

 

Puedes ver la entrada completa haciendo click aquí

Un poco más lenta que la evolución de esta realidad, las organizaciones sanitarias se están adaptando para aconsejar a profesionales y pacientes sobre la presencia y uso de RRSS en el ámbito sanitario, y los riesgos que ello conlleva. Ejemplos claros fue el módulo de Seguridad del Paciente que impartí en el Hospital de La Plana en la programación de cursos de la EVES, integrada en el curso TIC para profesionales sanitarios o las recientes jornadas de Bioética en el Hospital La Fe de la que ya hemos hablado anteriormente.

El uso de estas nuevas tecnologías tiene evidentemente muchos beneficios, pero conlleva riesgos asociados.

Por ultimo, y tal como hice con los estudiantes del foro que me preguntaron, comparto con vosotros un ejemplo de un Grupo de Profesionales donde se debate sobre heridas.

Con respeto y autorización del paciente.

Con voluntad divulgativa.

Con beneficio de los profesionales y la comunidad.

Grupo Facebook “A propósito de Heridas”

Grupo Facebook “Heridas y úlceras”

Es sin duda la antítesis de lo anterior.

 

Elenfermerodelpendiente

@uciero   

 

 

 

 

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Pérdidas insensibles en el Balance Hídrico:¿las calculamos bien?

Hola de nuevo ucieros!

como ha sucedido en otras ocasiones, hoy os traigo una revisión a raíz de un tuit del compañero Martin (@martintorral) sobre el balance hídrico y más concretamente el cálculo de perdidas insensibles.

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Indagando en la red encontré un completo y muy fundamentado artículo de Jorge González Navas en la Revista Digital de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) en 2015 que refleja un cálculo unificado y fiable en su contenido.

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Podemos clasificar las pérdidas insensibles, según el autor, en las siguientes, con el cálculo consiguiente:

Perdidas insensibles (PI): Son las que no se pueden regular con exactitud. Suponen entre 700-­‐ 1000 ml al día, y tienen su causa en fenómenos de convección y evaporación:

a) Pérdidas Cutáneas: Estas pérdidas se producen por CONVECCIÓN, no hablamos de sudor. La convección consiste en una transferencia de calor entre dos zonas con diferentes temperaturas por medio de un fluido (bien sea líquido o gas), así pues, el aire caliente asciende y el frío desciende reemplazándolo, una vez éste es calentado y en consecuencia, ganado humedad (agua), asciende para ser reemplazado por aire más frío. De esta manera se suele perder un 12% de calor, la tela de la ropa contribuye disminuyendo este porcentaje. Mediante pérdidas cutáneas la pérdida de líquidos diarios representan 300-­‐400ml. En grandes quemados con la lesión de la capa córnea de la piel, puede incrementarse a 3-­‐5 litros diarios.

b) Pérdidas Pulmonares: Se producen por la EVAPORACION, debido al calentamiento del aire que entra en el sistema respiratorio, es saturado con agua y se expulsa al exterior en la espiración. Son unos 400ml/día. Influye la temperatura del aire respirado, cuando más frío mayor pérdida, por una menor presión del aire frío.

c) Pérdidas insensibles en situaciones concretas: Es el caso de la fiebre, taquipnea, sudoración o pacientes intubados. La presencia de estas situaciones incrementa las pérdidas insensibles basales. El cálculo de las pérdidas insensibles basales (cutáneas y pulmonares) se realiza mediante la fórmula 0.5ml/kg/horas del balance. A ello habrá que añadir las situaciones especiales si estuviesen presentes:

  • Paciente intubado: Se computarán 500ml cada 24h de intubación. Si se quiere fraccionar horariamente, se calculará a razón de 20ml/h de ventilación mecánica. Si en vez de ventilación mecánica, está en proceso de destete con tubo en T, se computarán 20ml/h más, es decir 40ml por hora con tubo en T.

  • Taquipnea: Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, se añaden 4ml/h

  • Fiebre: ‐Si Tª 38-­‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora con esta Tª ‐Si Tª 39-­‐40ºC: Sumar 40ml por cada hora con esta Tª ‐Si Tª 40-­‐41ºC: Sumar 60ml por cada hora con esta Tª

  • ‐Sudor ‐Moderado: 20ml por hora con sudor moderado ‐Intenso: 40ml por hora con sudor intenso

Todo ello, con la salvedad que el autor incluye en su artículo, y que citamos aquí:

“Debemos tener presente que cualquier valor del balance hídrico obtenido no es un valor matemático exacto sino que es un valor aproximado, fruto de una estimación lo más completa posible.”

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

RRSS en el ámbito sanitario y seguridad del paciente

Hola de nuevo ucieros!!!!

este mes hemos realizado un interesante curso en el Hospital La Plana de Villareal (Castellón) junto con dos grandes de las Redes Sociales Pablo Sánchez (@paumatalap) y Laura Barreda (@lau_barreda), al amparo de la Escuela Valenciana de Estudios en Salud (EVES), dependiente de la Conselleria de Sanitat valenciana.

Podéis ver el video de presentación-entrevista a Pablo y a mi en este enlace del Colegio de Enfermeria de Castellón.

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Dentro de la estructura y objetivos del curso, que se desarrolla en 5 sesiones de cuatro horas, hemos realizado un concienzudo análisis del mundo 2.0 y han ido desfilando desde Risto Mejide, a los Top de Enfermeria en RRSS, los más significativos apps y blogs. Además hemos contado con la colaboración de la empresa Utopic Estudios de Realidad Virtual para demostrar el potencial de esta tecnología en el ámbito de la sanidad.

Por supuesto, no podía faltar una sesión de seguridad del paciente, que me correspondió a mi elaborar.

Para ello tomé como base el Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina de la OMC, que ya recomendamos en el blog en este post.

omc1La portada, elaborada por la compañera médico y bloguera Monica Lalanda (@mlalanda) sirve de introducción al tema al destacar una médico-enfermera-sanitaria en una doble vertiente: por un lado, una mita se dedica a activarse en Redes Sociales, mientras que la otra se muestra profesional. Sin embargo, se trata de la misma persona.

Junto con el excelente libro de la OMC, utilicé dos referentes que también comparto hoy con vosotros.

Por un lado, la completa Guia de uso y estilo en la Redes Sociales del Gobierno Vasco que, además de hacer un repaso por todas las redes sociales y el mundo 2.0, aporta útiles consejos para sus trabajadores (que son válidos en otros ámbitos):

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Las opiniones que se compartan en cualquier perfil social son de carácter personal y en ningún caso se le pueden atribuir a la organización.

El personal tiene derecho a expresar libremente sus opiniones o puntos de vista sobre los temas que crea oportunos. Para evitar posibles conflictos con el servicio que ofrecemos, recomendamos una serie de acciones:

• Quien trabaje en el Gobierno Vasco, con presencia en las redes sociales, puede expresar esta condición libremente.

• Se debe usar un correo electrónico no corporativo para registrar cuentas personales en cualquier página externa al Gobierno Vasco, ya que esta información podría ser mal interpretada o utilizada para fines no deseados. Esta recomendación se refiere explícitamente a Twitter y Facebook.

• Se debe evitar la participación en acciones o movimientos que puedan suscitar una degeneración de la reputación del Gobierno Vasco y de los servicios que ofrece.

• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.

• No deben publicarse en Internet comentarios despectivos ni ofensivos.

• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral, se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a conseguir una mejora del servicio que se ofrece.

• Recordemos que cualquier actividad en la red queda registrada indefinidamente, accesible para cualquier persona usuaria.

Debemos recordar, y ya lo introduce este manual en sus recomendaciones, que cuando actuamos en Redes Sociales lo hacemos a título personal y/o profesional, pero inevitablemente nuestra imagen va aparejada a la de nuestro colectivo profesional y la organización sanitaria para la que trabajamos, afectando indirectamente nuestras actuaciones a éstas.

También destaca en su apartado final sobre la captación, uso y tenencia de imágenes de personas:

Derechos de imagen

En el caso de la utilización de fotografías, vídeo o imágenes en las redes sociales en la que aparezcan personas, además de lo comentado anteriormente en cuanto a la normativa de protección de datos de personal, se tendrá en cuenta lo establecido en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen que desarrolla el artículo 19.1 de la Constitución. La utilización, captación y reproducción de la imagen de personas debe realizarse contando con la autorización del afectado, con las siguientes excepciones:

• La captación, reproducción o publicación por cualquier medio cuando se trate de personas que ejerzan un cargo público o una profesión de notoriedad o proyección pública y la imagen se capte durante un acto público o en lugares abiertos al público.

• La utilización de la caricatura de dichas personas, de acuerdo con el uso social.

• La información gráfica sobre un suceso o acaecimiento público cuando la imagen de una persona determinada aparezca como meramente accesoria.
Asimismo en la celebración de eventos se informará y recabará la autorización de los asistentes sobre la posibilidad de la grabación de las imágenes, sonidos, toma de fotografías, etc. con la finalidad de la publicación online de las mismas para la difusión del evento.

 Otro referente en este sentido es la Guia de uso y estilo en Redes Sociales de Andalucía, que introduce nuevos parámetros, entre ellos recomendaciones para sanitarios que manejan redes sociales, y que a mi me parecen de seguimiento obligatorio

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Nos dice sobre el manejo de información sanitaria lo siguiente:

Recomendaciones para manejar adecuadamente nuestros perfiles personales si manejamos información sanitaria
Cualquier trabajador del SSPA con presencia personal en redes sociales puede expresar esta condición si así lo desea. 
• Las opiniones, comentarios o contenidos que genere o comparta en su perfil social son de carácter personal y en ningún caso se pueden atribuir a la organización para la que trabaja.
• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.
• Se recomienda usar una cuenta de correo electrónico personal en los perfiles personales de las diferentes redes sociales. 
• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a la mejora del servicio que se ofrece.
• La frontera entre lo profesional y lo personal es difusa en las redes sociales. Por este motivo: 
Tengamos en cuenta que a priori, todo lo que publicamos en las redes sociales puede ser leído por cualquier persona. Por ello es importante configurar bien las opciones de privacidad.  
• Los profesionales sanitarios ejercemos de referentes de salud para la población general y en este sentido conviene usar el sentido común manteniendo un enfoque y un estilo profesional, cuidando que los contenidos publicados estén sostenidos por la mejor evidencia disponible.  
Teniendo en cuenta que la información sanitaria está sujeta a leyes que protegen la intimidad y la confidencialidad, debemos ser conscientes de que esto también se aplica a nuestra actividad en las redes sociales, que siendo un excelente canal para la transmisión de recomendaciones de salud, tienen sus implicaciones de cara a la interacción clínica profesional-paciente.  
• Las redes sociales constituyen un canal de gran valor para la transferencia de conocimiento por lo que la actitud de compartir contenidos entre profesionales representa un valor añadido especial.

Por lo tanto ya advierte de la necesidad de proteger la intimidad y la confidencialidad de los datos e imágenes de nuestros pacientes, que, volviendo a nuestro libro de cabecera de la OMC, para ser compartido debe cumplir ineludiblemente una serie de requisitos:

  1. Tener un objetivo claro, por ejemplo difusión del conocimiento enfermero en un blog  😉
  2. Contar con el permiso del usuario-paciente.
  3. No exponer a nuestro ususario-paciente a ser reconocido
  4. Debe evidenciar una ventaja para el paciente y/o para el mundo científico.

Por lo tanto, debemos ser extremadamente prudentes con las imágenes e información que obtenemos en nuestro desempeño diario, y especialmente su difusión en Redes Sociales deben, por Ley, respetar su intimidad y confidencialidad.

Asi lo recoge la Constitución y el Codigo Penal, la Ley de Estatuto Marco para el personal estatutario de los Servicios de Salud, la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones y la Ley de Protección de datos de carácter personal. Ésto también reza por el acceso a historias que no nos corresponden… durante la sesión recogí algunas sentencias que Pablo tuiteó mientras explicaba…

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También las publicaciones autonómicas sobre derechos y deberes de los pacientes lo recogen y reconocen en su contenido, como la Carta al Paciente de la Comunidad Valenciana, presente a su vez en los Centros Sanitarios de la Comunidad.

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Por lo tanto, es imprescindible, tanto por Ley como por sentido común, ser extremadamente prudente con la información a la que accedemos, obtenemos y difundimos en redes sociales, pues estamos obligados a mantener el secreto sobre ella y protegerla del acceso de terceros, salvo que, como hemos visto antes, contemos con el permiso del paciente, su difusión tenga un objetivo lícito y claro, no se identifique al usuario, y su voluntad sea obtener un beneficio científico o para el propio paciente.

Espero que os sea de utilidad

elenefermerodelpendiente

@uciero

 

PREVENCION DE INFECCIONES EN CATETERES VENOSOS CENTRALES

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo realicé un taller en mi hospital que hacía referencia al manejo por Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales.

Para realizar este taller estuve revisando necesidades del colectivo enfermero, y observé una carencia de formación (e información) referente a la prevención de infecciones asociadas a los CVC.

Además de incluirlo en el taller, elaboré un póster para su distribución en los diferentes servicios del Centro Hospitalario y que comparto también aquí, con las claves fundamentales de la inserción y mantenimiento de Catéteres Venosos Centrales, extraídas de diversas fuentes, entre las que se encuentran fundamentalmente:

“Actualización en Infecciones relacionadas con el uso de catéteres vasculares”, de Benito Almirante y Albert Pahissa.

libro

Guia Práctica de Enfermeria en el paciente crítico, Hospital General de Alicante

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Modulo de formación de Bacteriemia Zero

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Descarga el Módulo en PDF haciendo click aquí

A continuación os dejo el póster creado desde la web piktochart para su libre uso, distribución e impresión conforme consideréis oportuno, esperando que os sea de utilidad, bajo las premisas de CreativeCommons

Puedes descargar el poster en PDF en el siguiente enlace

DESCARGAR PÓSTER DE PREVENCION DE INFECCIONES EN CVC (PDF)

Si tenéis problemas en descargarlo, podéis solicitarlo a través del mail isidromanrique@gmail.com

Saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Licencia Creative Commons
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

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El relevo de Enfermeria en UCI

Hola de nuevo ucieros

Recientemente una noticia en Diario Médico informaba del contenido de las anotaciones en la Historia Clinica del Paciente.

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En el caso de Enfermería, que también registra en la Historia Clínica, se hace extensivo este consejo, absolutamente obligatorio según los códigos deontológicos de todas las profesiones sanitarias, pero además debemos profundizar en cómo registra la Enfermeria en las Historias Clínicas (o como sería deseable que lo hiciera)

Hace ya algún tiempo que se trasladó a las administraciones sanitarias la necesidad de computar como tiempo de trabajo efectivo el tiempo que se emplea por los profesionales de Enfermeria en dar continuidad de cuidados entre un turno y otro de manera verbal, el llamado relevo de enfermería, que solapa a los turnos entrante y saliente.

Este tiempo es muy importante ya que se informa de manera objetiva del estado y cuidados del paciente, los que se han prestado y los que pueden ser necesarios en el siguiente turno.

Comparto con vosotros dos interesantes entradas en blogs amigos, que tratan del tema del registro de este relevo enfermero con rigor:

El primero de ellos viene de la mano de la Factoría Cuidando, y nos habla del intercambio de información entre profesionales y las características de la Técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación)

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Además añade un interesante póster al pie del post, que aporta un caso de estudio.

Abundando sobre el método SBAR encontramos el blog i-nfermeria que además aporta un video explicativo sobre este sistema proveniente de este término anglosajón .

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Por último comparto con vosotros el espacio que dedica el Manual de Cuidado de Enfermeria en el Paciente Crítico del Hospital General de Alicante al relevo escrito, aplicando consejos que cualquiera de nosotros debemos tener en cuenta:

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En la cara posterior está el espacio destinado al relevo de enfermería. Relevo y gráfica constituyen la constancia escrita de los cuidados administrados al paciente; es un documento de la historia clínica que se firma con letra legible; con esta firma te haces responsable de lo cuidados prestados al paciente durante tu turno. Debes conocer que el registro de enfermería es un requisito legal del sistema sanitario, asegura la permanencia de datos muy importantes, permite su revisión y comparación y garantiza la comunicación entre los profesionales del equipo que atiende a los pacientes.

Son deseables una serie de características en el relevo escrito:
• recoger información objetiva, que se ajuste a los hechos y sea simple, sin repeticiones superfluas o datos confusos; hay que evitar hacer juicios, opiniones e interpretaciones. 
• escrito de forma legible, con tinta y evitando abreviaturas no conocidas o acreditadas. 
• corregir los errores de forma que no se confundan con alteraciones o falsificaciones (mejor una línea por encima). 
• debe ser exacto, haciendo constar el día, turno y firmando al final. 
• completo, sin que quede por reseñar nada que pueda tener interés. Lo que no está escrito, no está hecho, pero no debe repetir lo que se puede apreciar a simple vista en la gráfica.

Para finalizar, comparto nuestro orden por grandes sistemas funcionales a la hora de trasferir de manera escrita el relevo del paciente crítico:

NEUROLÓGICO (p ej. si está sedoanalgesiado o no, RAMSAY, GLASGOW…)

HEMODINÁMICO (estable, presencia de drogas presoras, control de invasivos…)

RESPIRATORIO (VM, adaptación , WEANNING…)

URINARIO (diuresis durante el turno, necesidad de Hemofiltración…un gran amigo y compañero (@paumatalap) comenta que “No hay nada que alegre más en la UCI que encontrar el urimeter lleno”, y no le falta razón…

DIGESTIVO (tolerancia a NE, evacuación…)

CUTÁNEO (presencia o no de UPP, tratamiento…)

PAC. QUIRÚRGICOS (Presencia o no de hemorragias visibles, drenajes, aspecto de la cura…)

ENDOCRINO – INMUNOLÓGICO (presencia de aislamiento, glucemias elevadas, fiebre…)

En cada uno de estos apartados puede incluirse las técnicas, procedimientos e incidencias que se producen durante el turno relacionados con ellos (por ejemplo si se cambia la antibioterapia, si se aplican Medios Fisicos por fiebre o si es necesaria la realización de un TAC por descenso del nivel de consciencia). También es importante destacar si queda algún procedimiento pendiente en cada uno de los apartados para el turno siguiente.

Por último es importante reseñar la presencia o no de la familia y su relación con ella.

Espero que os sea utilidad y os animéis a seguir estos consejos

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

EDITADA  2/10/2016 PARA INCLUIR APORTES DE MIGUEL GARVI Y BEATRIZ GONZALEZ

Os adjunto magnifico aporte de Miguel Garvi (@Miguel_Garvi)  sobre un manual realizado por el grupo de Seguridad Clínica, Gestión del Riesgo sanitario y Calidad asistencial del 061ARAGON que introduce el concepto IDEAS (Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones y Signos y Sintomas de alarma) para organizar el relevo o trasferencia de pacientes. Gracias Miguel!

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

Se denomina Monográfico de Seguridad Clinica, Transferencia de pacientes y puedes descargarlo haciendo click aquí.

Por otro lado, Beatriz González (@Beita_Gzlez82 ) nos traslada el guión elaborado por su compañera Susana García para el relevo y cambio de turno en su Unidad, con dos formatos según la complejidad del paciente. Gracias Beatriz!

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

Capnografia para enfermeria

Hola de nuevo ucieros!

a falta de muy poco para que os pueda presentar nuevos proyectos del blog, hoy os traigo una nueva entrada referida a la capnografía en el paciente crítico, .

La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria a la pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación, y mediante la capnografía se analiza la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono exhalado. Además, puede valorar la perfusión y el metabolismo del paciente en algunos casos permitiendo añadir una mayor objetividad, fiabilidad y rapidez diagnóstica a la atención del paciente crítico.

Este texto está extraído de un recomendable trabajo ”USO DE LA CAPNOGRAFÍA EN URGENCIAS” MONITORIZACIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO , que tiene como autora a María Angustias Morales Carbonell y está incluida en el Curso Experto Universitario en Atención al Trauma Grave (2012/13) ISBN 978-84-7993-820-8 , editado por la  Universidad Internacional de Andalucía .

En él podemos encontrar una completa definición de las indicaciones de la capnografia y numerosas tablas y explicaciones gráficas actualizadas (el material es de 2013)

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Los infogramas incluyen los mecanismos de producción y eliminación de CO2 y las diferentes curvas que podemos observar en el monitor para determinar si la medición es fisiológica o contiene algún elemento que artefacto la lectura.

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Un documento realmente recomendable que puedes descargar y compartir bajo licencia Creative-Commons haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

#12visibles12M 12 de mayo, una mirada a la enfermería

 

El Próximo día 12 de Mayo, se conmemora el día internacional de la Enfermería. Serán muchos los actos que se lleven a cabo en el mundo y seguramente se moverá también en las redes sociales. El año pasado, desde  Nuestraenfermeria.es se lanzó una de esas iniciativas, con el hastag #12visibles12M y el lema “enfermería a través de las redes

Este año retomamos la iniciativa, que consistía en la publicación de 12 posts en 12h emulando la iniciativa #24h24p de la FactoríaCuidando, aunque lo haremos de una manera especial, con una colaboración entre blogs y blogueros, ya que esta vez los posts de los 12 visibles se publicarán en entre dos blogs, Nuestraenfermeria.es y Elenfermerodelpendiente.com, 6 en cada uno de ellos, de manera alterna, y esta vez con el lema #12visibles12M “12 de mayo, una mirada a la enfermería” y una insignia creada para la ocasión por la magnífica @mlalanda, ilustre ilustradora, bloguera, tuitera y reciente creadora creadora de http://www.concienciamedica.com. Insignia que refleja “La idea de devolver a la enfermería su protagonismo utilizando simbología de cine”

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Te explicamos, durante los últimos tiempos se habla de la #enfermeríavisible en las redes. Una de las ideas que defendemos es que “una enfermera que está presente en las redes es una enfermera que cuida, y además lo hace de una manera visible, de cara al mundo, y en la mayoría de casos de forma altruista, invirtiendo mucho de “su” tiempo personal. A pesar de esto, nos damos cuenta que en las redes siempre están los mismos,  hay voces difíciles de escuchar y la tuya nos importa y mucho.

Tenemos mucho interés en conocer la visión que tenéis de la enfermería los propios enfermeros y enfermeras, estudiantes, y también los profesionales que están en contacto con nosotros de un modo u otro, en el día a día.

Pues bien, queremos invitarte a participar de la iniciativa el día 12 de mayo, dónde intentaremos repetir el exitoso  #12visibles12M de 2015 en Nuestraenfermeria.es , publicando 12 posts en doce horas, en esta ocasión 6 posts en cada uno de los blogs, bajo el hastag #12visibles12M y dónde nos gustaría que explicaras al mundo cómo ves a la enfermería desde tu relación con ella, qué aportas a la enfermería, qué valor crees que tiene esto y cómo haces así visible a la enfermería a través de la red, cuáles son tus objetivos o tus teorías sobre hacia dónde se encamina la profesión, sus puntos fuertes y sus puntos de mejora.

Esperamos que te sumes, utiliza tus propios medios y el hastag #12visibles12M.

Si utilizas Facebook, Twitter, puedes difundir la iniciativa mediante el hastag, participar debatiendo y comentando los posts que vayan apareciendo, o difundiendo el cartel/logo que te dejamos aquí.

De la misma manera que hacían desde la FactoriaCuidando, también si tienes un blog y quieres participar, puedes, por supuesto. Escribe un post relacionado con el tema #12visibles12M “12 de mayo, una mirada a la enfermería”, y publícalo

en tu blog el día 12 de Mayo con el hastag #12visibles12M y envíanos un mail a nuestraenfermeria@gmail.com, para poder recoger todos los blogs que hablaran sobre ese día en una entrada resumen.

Esperamos tu respuesta, otros 12 ya han aceptado la invitación, y tú, ¿te atreves?

elenfermerodelpendiente

@uciero

Repaso a los parámetros de ventilación mecánica

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un enlace de la web amiga http://www.enfermeriarespira.es que versa sobre los principales parámetros a tener en cuenta en la Ventilación Mecánica.

El artículo hace un interesante repaso por aquellos parámetros con los que debemos familiarizarnos y que enfermería recoge en las gráficas de las Unidades de Cuidados Intensivos, por lo que es imprescindible saber qué significan y cuáles son los valores normales.

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El artículo contiene gráficos explicativos para entender los conceptos, desde mi punto de vista muy útiles.

Podéis consultar el artículo, haciendo click aquí

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Via intraósea para enfermeria

Hola de nuevo ucieros!

hoy comparto con vosotros el manejo de este tipo de vía de administración de medicación y fluidos, que los compañeros de pediatría y SAMU están tal vez más habituados a manejar, pero que resulta más desconocida en otros ámbitos.

En primer lugar comparto un artículo publicado en la Revista Enfermeria Global en 2011 sobre este tipo de vía, por los autores enfermeros Míguez Burgos, A. y Muñoz Simarro, D. y la abogada Tello Pérez, S. donde se enmarca claramente la indicación, material, punción y complicaciones de esta vía.

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En segundo lugar comparto un excelente poster de la AVPAP (asociación Vasca de Pediatría en Atención Primaria) compuesto de cuatro partes que recoge indicaciones, fármacos, técnicas de punción, tipos de agujas etc de este tipo de técnica, con numerosas fotografías muy ilustrativas del procedimiento y material.

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Puedes descargar este Póster cuádruple haciendo click aquí.

También comparto el post publicado por Fátima Rodríguez en el excelente blog hermano Hablemos de Enfermería sobre esta técnica, con un excelente resumen y fuentes de garantía, y donde su autora ya nos desvela la necesidad de realizar una revisión de este procedimiento

Hace poco leí un estudio que muestra que un 80% de los profesionales de enfermería reconocen que su conocimiento de la vía intraósea es regular o malo. Es preciso recordar que aunque es una vía de administración de medicamentos poco habitual resulta indispensable el conocimiento del manejo de dicha vía en situaciones de emergencia.

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Puedes visitar este post haciendo click aquí.

Por último comparto con vosotros tres videos según el sistema de canalización del dispositivo

Dispositivo Cook realizado por la Universidad de Alicante para su Master en Emergencias.

Dispositivo BIG (Bone Injection Gun) de Persys medical

Por ultimo el tipo taladro intraóseo, en un video que se realiza sobre un paciente consciente bajo anestesia local (por ello su interés didáctico) y cuyo procedimiento de inserción es correcto salvo la asepsia que debe observarse en este tipo de técnicas.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

#Conversalud y las enfermeras que llaman a la puerta

Hola de nuevo ucieros

Ayer hubo un interesante debate tuitero (podéis buscarlo con el hastag #conversalud) sobre la realidad de la enfermería en las Redes Sociales y la utilidad de éstas en la difusión y promoción del conocimiento enfermero.

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El debate contó con la participación de algunos de los más seguidos enfermeros y enfermeras tuiteras (@manyez @serafincuidando @Chemacepeda @DUEdevocacion @ebevidencia @jesterhanny @goroji @enerevenfermera @enferevidente )  y mostró que Tuiter, Facebook y el resto de RRSS siguen teniendo un enorme potencial como foro de debate entre la enfermería (y demás profesionales sanitarios) y pacientes, cada uno con sus ventajas e inconvenientes según la plataforma que se utilice y el objetivo del contenido compartido.

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Como ejemplo de la enorme visibilidad que proporcionan las RRSS y la integración de las TIC en la formación de los nuevos profesionales sanitarios (éstos ya sí nativos digitales), explicaba durante el debate el proyecto lanzado por la Escuela de Enfermeria y Fisioterapia de la Universidad de Salamanca (USAL), a través del profesor de TIC Carlos Iglesias Alonso (@ciga0001 ), en el cual los alumnos debían realizar un blog enfermero.

Estos son algunos ejemplos de los blogs generados por la iniciativa

 

 

Es un buen ejemplo de cuán preparadas suben las nuevas generaciones de Enfermeras y Enfermeros, también en Nuevas Tecnologías, y es imprescindible contar con su opinión y su visión de la profesión. Al menos así lo veo yo.

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Por ello hace algún tiempo propuse a Carlos que una de sus alumnas de TIC escribiera su visión de la Enfermería en mi blog (no es la primera vez, Marina ya nos contó cómo nos veía hace algún tiempo y Jose Jaime nos dio su visión desde la Enfermería uciera en Alemania)

Hoy nos escribe, representando en cierto modo a esa Enfermería que ahora tenemos como alumna y que en pocos meses será compañera, Vega Cifuentes Hernández, alumna de Enfermería USAL.

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“He dado mil vueltas al asunto, y cada vez que me sentaba delante del ordenador me quedaba en blanco. Escribir, borrar, escribir, borrar… Y así un día tras otro. Es difícil reflejar en palabras cuando tratas de hablar de algo que sientes, de algo que te gusta (o más bien te apasiona). Cuesta tratar de decir algo coherente o escribir un párrafo con sentido cuando son miles y miles los pensamientos que te rondan en la cabeza.

Pero, ¿de qué trata aquello de lo que tanto me cuesta escribir? Fácil, no es otra cosa que de la Enfermería.

Supongo que me cuesta escribir porque querría contar tantas cosas… Desde la felicidad que se siente al ver que un paciente agradece lo que hiciste por él hasta la impotencia de ver que un paciente marchó y, a pesar de todos los esfuerzos, no resultó aquello que aplicasteis para lograr que siguiese con vida.

También me gustaría hablar de lo que espero de la enfermería, pero veo un futuro tan incierto como esperanzador, con un abanico enorme de posibilidades, que me asusta y entusiasma a partes iguales. O quizá hablaría de lo que me encantaría ver cómo la sociedad reconoce esta profesión que tan tristemente hay quien se empeña en dejar en un segundo plano.

O tal vez escribiría algo para todos aquellos que van a empezar esta carrera, aunque me podría tirar horas contando lo que les va a aportar la enfermería y todo aquello que van a aprender. Aunque sería realista y contaría que hay veces que se desesperarán con las clases, pero que merecerá la pena y todas esas horas que se hicieron demasiado largas dejarán de tener importancia en el momento en que pisen el hospital para realizar sus primeras prácticas.

¿Y de los que ya son enfermeros? También podría dedicarles unas líneas y agradecerles todo el apoyo y lo que me ayudan a mejorar a lo largo de los rotatorios. Aunque a veces no se den cuenta, también se aprende de sus gestos y de su manera de tratar al paciente, siempre cogiendo lo mejor de cada profesional.

Al fin y al cabo, son tantas las cosas de las que se podría hablar… Pero creo que todas acabarían de la misma manera, elegir enfermería fue la mejor decisión que pude tomar.”

A veces es necesario recordar aquellos miedos que todos tuvimos, también las ilusiones de quien comienza, las compañeras que nos ayudaros, los profesores que nos marcaron y nos hicieron amar esta profesión.

A veces hay que echar la vista atrás, y ver si estamos haciendo algo para cambiar aquello que pensábamos que se podía, ¿o nos hemos acomodado en la autocomplacencia y las listas de influencers?

@enerevenfermera (consulta su web aquí) nos da una sacudida de las suyas, tal vez necesaria…

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Enhorabuena a Carlos por su proyecto y a sus alumnos por su implicación, a la USAL y su Escuela de Enfermería por estas iniciativas que mejorarán (de hecho ya lo están haciendo) la calidad de los cuidados que prestamos, y a Vega por sus palabras, que muchos seguramente suscribíamos hace veinte años cuando acabamos la carrera… yo al menos sí.

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

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