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Diluciones en UCI para enfermería I: bolus

Hola de nuevo ucieros!

Muchos alumnos y nuevos profesionales tienen dificultad para determinar las diluciones de medicación que se administra en Bolo en las unidades de Críticos. La tendencia debe ser lograr una concentración lo más sencilla posible para evitar errores, siendo la mejor 1:1 o en su defecto 10:1. En el vídeo vemos algunos ejemplos prácticos.

Como siempre, si te gusta el contenido agradezco que lo compartas y comentes.

 

Feliz semana a todos!!

elenfermerodelpendiente

@uciero

IMPORTANTE Fe de erratas: en la presentación aparece una concentración de cloruro morfico que no corresponde con las comercializadas ( 1% 10mg/1ml y 2% 40mg/2ml) existiendo un error en la referida, ya que no son 2 ml (sumamos 8 más de SF) sino 1 (sumaremos 9) .
Ésto no afecta al objeto del vídeo, intentar lograr diluciones simples para garantizar la seguridad del paciente y aumentar la facilidad para administrar las dosis de medicamentos en bolus.
Saludos.
isidro

Canalizacion PICC Arrow (II) para Enfermeria (Videoprotocolo)

Hola de nuevo ucieros

Celebrando haber superado los 100 suscriptores en el canal de YouTube, y las casi 10.000 visitas a los videos alojados en este espacio, hoy comparto con vosotros a través de este canal la inserción de una vía central de acceso periférico (PICC) con la técnica de Seldinger modificada, ésto es, introduciendo el catéter a través de un dilatador pelable en vez de utilizar directamente la guía como veíamos en un video anterior que revisamos en este post

Aquí os dejo el video para que comprobéis las diferencias, aunque las más destacables es que en este caso el calibre es menor y su introducción se realiza a través del propio dilatador, que se desecha después.

 

 

Recordad que la inserción y cuidados deben estar basados en los procedimientos de #BacteriemiaZero, que vimos en este post.

 

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Canalización PICC Arrow para Enfermeria (vídeo)

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo que, tras un paréntesis en mi vida asistencial, consideré necesaria una actualización de conocimientos técnicos porque, por ejemplo, el Swan-Ganz había sido sustituido por el sistema PICCO y el DRUM por el PICC (Peripherical Insertion Central Catheter)

Hasta la fecha yo no había canalizado ninguno y tuve que instruirme en su técnica, por lo que consideré en aquel momento la posibilidad de crear un recopilatorio de procedimientos ucieros para quien lo necesitara después o simplemente para que sirviera a los estudiantes en el futuro…

Podríamos decir, pues, que el vídeo que os presento hoy es un poco el motivo del nacimiento de este blog y sus perfiles sociales a modo de difusión del primero.

En otras ocasiones hemos compartido guias y protocolos sobre su inserción y cuidado, en este post y en este otro.

Hoy comparto con vosotros el procedimiento estandarizado en nuestra unidad.

Espero que sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Canalización Arteria Radial (vídeo)

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un vídeo que preparé con la ayuda de la enfermera Ana Rull y las Auxiliares Sonia y Maria, acerca de la canalización de la arteria radial derecha de un paciente.

Os recuerdo, como siempre que manejamos vías centrales o arteriales, seguir estrictamente las recomendaciones de Bacteriemia Zero.

Espero que sea de vuestro interés

elenfermerodelpendiente

@uciero

Simulación canalización arteria radial mediante set Arrow

Hola de nuevo ucieros!

hace algún tiempo algunos compañeros por redes sociales me pidieron que plasmase en vídeo el sistema de enseñanza en prácticas a los alumnos en la unidad, tanto para otros tutores de prácticas como para alumnos de otros lugares.

El inicio de este blog fue precisamente ese: intentar de algún modo compartir conocimiento enfermero con todos vosotros, que me leéis al otro lado de la pantalla, y no podía menos que intentar elaborar recursos que sean útiles en la enseñanza.

Es por ello que hoy os presento mi canal de YouTube, que espero vaya creciendo como lo ha hecho el blog y sus perfiles en RRSS, y que tenga la misma aceptación que aquellos. Aceptaré sugerencias si tenéis inquietud en alguna técnica concreta.

Os dejo con mi primer vídeo, que muestra el modo que instruimos a nuestros alumnos en la técnica de Seldinguer para la canalización de una vía arterial radial con el set Arrow.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Via intraósea para enfermeria

Hola de nuevo ucieros!

hoy comparto con vosotros el manejo de este tipo de vía de administración de medicación y fluidos, que los compañeros de pediatría y SAMU están tal vez más habituados a manejar, pero que resulta más desconocida en otros ámbitos.

En primer lugar comparto un artículo publicado en la Revista Enfermeria Global en 2011 sobre este tipo de vía, por los autores enfermeros Míguez Burgos, A. y Muñoz Simarro, D. y la abogada Tello Pérez, S. donde se enmarca claramente la indicación, material, punción y complicaciones de esta vía.

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En segundo lugar comparto un excelente poster de la AVPAP (asociación Vasca de Pediatría en Atención Primaria) compuesto de cuatro partes que recoge indicaciones, fármacos, técnicas de punción, tipos de agujas etc de este tipo de técnica, con numerosas fotografías muy ilustrativas del procedimiento y material.

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Puedes descargar este Póster cuádruple haciendo click aquí.

También comparto el post publicado por Fátima Rodríguez en el excelente blog hermano Hablemos de Enfermería sobre esta técnica, con un excelente resumen y fuentes de garantía, y donde su autora ya nos desvela la necesidad de realizar una revisión de este procedimiento

Hace poco leí un estudio que muestra que un 80% de los profesionales de enfermería reconocen que su conocimiento de la vía intraósea es regular o malo. Es preciso recordar que aunque es una vía de administración de medicamentos poco habitual resulta indispensable el conocimiento del manejo de dicha vía en situaciones de emergencia.

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Puedes visitar este post haciendo click aquí.

Por último comparto con vosotros tres videos según el sistema de canalización del dispositivo

Dispositivo Cook realizado por la Universidad de Alicante para su Master en Emergencias.

Dispositivo BIG (Bone Injection Gun) de Persys medical

Por ultimo el tipo taladro intraóseo, en un video que se realiza sobre un paciente consciente bajo anestesia local (por ello su interés didáctico) y cuyo procedimiento de inserción es correcto salvo la asepsia que debe observarse en este tipo de técnicas.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes.

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un sencillo y didáctico Manual sobre suturas, ligaduras, nudos y drenajes, que resulta muy práctico y visual, elaborado por el Servicio Vasco de Salud

Resulta realmente interesante la explicación de los nudos para sujetar los drenajes pleurales que deben mantenerse (y no cortarse completamente) para cerrar el orificio producido en la piel por el propio drenaje, anudando los cabos que lo sujetan.

suturas1111Este procedimiento respecto al drenaje pleural lo vimos anteriormente en otro post del blog. Puedes consultarlo aquí.

Además incluía un video realmente interesante sobre la retirada del tubo pleural para enfermería.

 

 

Puedes descargar este manual haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

 

 

Sonda PEG para Enfermeria

Hola de nuevo ucieros!

hoy comparto con vosotros un procedimiento que hemos realizado recientemente a uno de nuestros pacientes y en los que hemos intervenido personal de Criticos, Digestivo y Cirugía.

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea (P.E.G.), es una técnica endoscópica no quirúrgica con muy baja tasa de morbi-mortalidad, para la colocación de un tubo de alimentación transabdominal.

Para ello comparto con vosotros un video que recoge el procedimiento de implantación. resulta especialmente interesante la técnica de fotolocalización, que se aplica mediante un endoscopio para localizar desde el campo quirúrgico el correcto lugar de implantación.

 

 

Por otro lado, comparto también un completo artículo publicado en la revista científica del Colegio de Enfermería de Valencia, por los compañeros enfermeros del Hospital Dr. Peset Hervás Martín, J. y Escalera Aznar, E. sobre la implantación y mantenimiento de la sonda PEG.

Cuenta con varias imágenes ilustrativas del procedimiento.

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Puedes descargar el artículo completo aquí

Destinado a los pacientes fundamentalmente podemos encontrar información referente a este tipo de procedimientos, por ejemplo en la web de la ASGE (American Society of Gastrointestinal Endoscopy), donde de manera simple y clara se explica el procedimiento.

peg2

Puedes acceder al sitio web con las recomendaciones haciendo click aquí.

Por ultimo, un par de documentos interesantes relativos a este tipo de sondas y los cuidados de enfermería en ellos.

Dentro del plan de cuidados de la ELA de la Junta de Andalucía, encontramos un apartado muy completo para profesionales sobre inserción y mantenimiento de las sondas PEG, con numerosas infografías e imágenes que potencian su mensaje.

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Puedes descargar este manual haciendo click aquí.

Y por otro lado, de manera más general sobre Nutrición Clínica, un completo Manula de 190 páginas del que toma algunos datos el procedimiento anterior, también de la Junta de Andalucía, sobre Nutrición Clínica y Dietética, muy recomendable y apoyado por numerosos algoritmos de decisión.

 

 

 

Puedes descargar el Manual de nutrición Clínica y Dietética de la Junta de Andalucía haciendo click aquí.

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

 

 

Curso Ventilación Mecánica para Enfermería (Hospital Albacete: vídeos gratuitos)

Hola de nuevo ucieros

hoy comparto con vosotros un interesante curso gratuito de ventilación mecánica en formato vídeo, que revisa los diferentes aspectos de la ventilación mecánica para enfermería, del cual tuve noticia a través de twitter por el compañero Enfermero José Rodrigo (@joserodrigocp).

 

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El curso se celebró los días 13, 14 y 15 de Octubre de este año y está realizado por los compañeros ucieros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete ; en él podemos encontrar, en formato vídeo a pantalla partida (presentación PowerPoint y ponente en la misma imagen)

Aquí podéis acceder a los vídeos completos y gratuitos según la ponencia y el docente:

Ventilación Mecánica Invasiva. Principios básicos. ( Dª. Catalina Segovia. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.)

Ventilación Mecánica No Invasiva. Principios básicos. Dr. Fernándo García. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Respiración. Dr. Antonio Tendero. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Modalidades ventilatorias de forma fácil.  D. Antonio Chumillas. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

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Protocolo de prevención de neumonía asociada a Ventilación Mecánica. Dª. María José García. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Cuidados de Enfermería en el paciente con Ventilación Mecánica. Dª. Dolores Castillo. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Modos de actuación ante las diferentes alarmas y situaciones en Ventilación Mecánica. D. Julián García. D.U.E. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Weaning. Dra. Isabel Murcia. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Ventilación Mecánica en el transporte del enfermo. Dr. Rafael Sánchez. Facultativo. Servicio de Medicina Intensiva. CHUA.

Permitidme agradecer a Virgilio (enfermero y Webmaster de la web de CHOSPAB – @virgiliocen -) el trabajo en la difusión del conocimiento enfermero y al propio Hospital , por su magnifica web con un apartado muy amplio de docencia compartida, y que probablemente podáis ver por nuestro blog uciero en próximas ocasiones.

Muy recomendable.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

Inserción de PICC mediante Ecografía

Hola de nuevo ucieros

en el taller que realicé ayer lunes sobre catéteres venosos centrales surgieron varias dudas e interacciones entre los alumnos-compañeros, entre ellas la canalización mediante ecografía de los PICC en nuestras unidades de intensivos.

El Ecógrafo es una excelente herramienta para localizar las venas en caso de que visualmente o a la palpación resulte dificultoso su acceso y punción.

En este video, realizado por los compañeros ucieros del Hospital Virgen de la Salud de Toledo en 2012, se visualiza desde el momento de la exploración inicial, hasta la implantación mediante técnica de Seldinger, con localización venosa y arterial (importante fijarse en el tono pulsátil de la arteria-min 1.03) y la progresión (rotando la cabeza hacia el lado de la inserción para cerrar la vena yugular) y fijación del apósito previo a la retirada del campo estéril.

Un gran trabajo de los compañeros de Toledo, a los que puedes visitar en su web

 

 

En esta animación de la casa Vygon puede observarse mediante simulación la punción y los pasos del procedimiento. Interesante la visión simulada del introductor pelable, que hace las veces de dilatador y a través del cual se introduce en catéter, partiendo la pestaña superior y retirando las dos mitades una vez insertado el catéter.

En todo el proceso es importante seguir las recomendaciones de Bacteriemia Zero, referentes al control de infecciones de CVC y del que ya hemos hablado en el blog. Recordad que en estas prácticas enfermería es protagonista, para bien y para mal… 😉

Espero que os sea de utilidad

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

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