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Diluciones en UCI para enfermería I: bolus

Hola de nuevo ucieros!

Muchos alumnos y nuevos profesionales tienen dificultad para determinar las diluciones de medicación que se administra en Bolo en las unidades de Críticos. La tendencia debe ser lograr una concentración lo más sencilla posible para evitar errores, siendo la mejor 1:1 o en su defecto 10:1. En el vídeo vemos algunos ejemplos prácticos.

Como siempre, si te gusta el contenido agradezco que lo compartas y comentes.

 

Feliz semana a todos!!

elenfermerodelpendiente

@uciero

IMPORTANTE Fe de erratas: en la presentación aparece una concentración de cloruro morfico que no corresponde con las comercializadas ( 1% 10mg/1ml y 2% 40mg/2ml) existiendo un error en la referida, ya que no son 2 ml (sumamos 8 más de SF) sino 1 (sumaremos 9) .
Ésto no afecta al objeto del vídeo, intentar lograr diluciones simples para garantizar la seguridad del paciente y aumentar la facilidad para administrar las dosis de medicamentos en bolus.
Saludos.
isidro

Canalización PICC Arrow para Enfermeria (vídeo)

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo que, tras un paréntesis en mi vida asistencial, consideré necesaria una actualización de conocimientos técnicos porque, por ejemplo, el Swan-Ganz había sido sustituido por el sistema PICCO y el DRUM por el PICC (Peripherical Insertion Central Catheter)

Hasta la fecha yo no había canalizado ninguno y tuve que instruirme en su técnica, por lo que consideré en aquel momento la posibilidad de crear un recopilatorio de procedimientos ucieros para quien lo necesitara después o simplemente para que sirviera a los estudiantes en el futuro…

Podríamos decir, pues, que el vídeo que os presento hoy es un poco el motivo del nacimiento de este blog y sus perfiles sociales a modo de difusión del primero.

En otras ocasiones hemos compartido guias y protocolos sobre su inserción y cuidado, en este post y en este otro.

Hoy comparto con vosotros el procedimiento estandarizado en nuestra unidad.

Espero que sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

Gasometría para Enfermeria: estado ácido-base fácil fácil…

Hola de nuevo ucieros!!

como sabéis una de las técnicas más habituales en las Unidades de Intensivos es la Gasometría Arterial.

En ella podemos evaluar fundamentalmente el intercambio gaseoso del paciente y el estado ácido base del organismo, además de contener parámetros adicionales como iones y hemoglobina. En este post y en este otro hablábamos hace algún tiempo de ello.

También dábamos un repaso al ácido láctico en este otro post.

Pero como os decía, el intercambio gaseoso y el estado ácido base son los fundamentales en estas pruebas, y los profesionales de enfermería tenemos la obligación de conocer, al menos, los trastornos simples.

Por ello, y gracias a una sesión formativa impartida por nuestro intensivista de cabecera Paco Pérez Alcalá, decidí preparar una explicación fácil de retener y evocar en la lectura de los trastornos ácido base y su origen respiratorio o metabólico.

Este video es el resultado de la explicación de #laformuladelTioPaco

Espero que os sea de utilidad. Gracias Paco por tu generosidad y humildad, pese a ser una de las personas más leídas que conozco.

elenfermerodelpendiente

@uciero

HIPEC para Enfermeria: manipulacion de citostáticos

Hola a todos de nuevo

hoy quiero compartir con vosotros la búsqueda realizada para conocer la protección necesaria en pacientes sometidos a cirugía HIPEC (Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica).

La Quimioterápia Intraperitoneal con Hipertermia (HIPEC) es una terapia basada en la instilación de citostáticos, potenciados con calor, durante el mismo acto quirúrgico en la cavidad peritoneal, que permanece abierta durante todo el proceso. La técnica conlleva riesgos de proyección de productos tóxicos, derrames, generación de aerosoles y gases y contaminación de superficies durante la preparación y administración de la Quimioterápia.

En nuestra unidad recibimos pacientes sometidos a esta técnica, cuando la cirugía ha concluido, pero estamos expuestos a la manipulación de drenajes de cavidad abdominal, fluidos de la herida y orina, heces y mucosidad.

¿Deberíamos tomar precauciones en manipulacion de contaminantes citostáticos en el manejo en UCI de estos pacientes? Todo hace indicar que sí.

Este fantástico artículo de Muñoz Martinez, Adriano; Navarro Blasco, Lydia ; Padros Selma, Rafael de SPRL del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau nos orienta en este sentido.

Manipulación de Agentes Citostáticos en Quirófano. Estrategia de evaluación higiénica en la Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica.

Las medidas preventivas se orientaron a la consecución de cuatro objetivos básicos:

– Control de la contaminación ambiental (aire) mediante la contención del espacio peritoneal.

– Control de la contaminación de superficies mediante la contención del espacio peritoneal y la estricta observación de prácticas higiénicas de trabajo.

– Evitar el contacto con el citostático mediante el uso de equipos de protección.

– Descontaminación del material y las instalaciones.

 

Por lo tanto, es esencial que los trabajadores que tienen contacto con pacientes sometidos a HIPEC y los atiendan durante su postoperatorio inmediato estén protegidos fundamentalmente en lo referente a este apartado, toda vez que el abdomen está ya cerrado pero puede existir riesgo de fluidos contaminados.

La OSHA recomienda que se establezcan monitorizaciones en aquellos lugares donde podrían darse “migraciones” del contaminante. La comprobación de la contaminación de superficie al muestreo habitual en los lugares de trabajo nos aportará información valiosa y permitirá un control más amplio de los riesgos a los que están expuestos los trabajadores.

Si queréis ampliar eltema de la protección oncológica podéis consultar este excelente manual de Manejo Seguro de Citostáticos del Servicio Riojano de Salud haciendo click en el siguiente link:

Protocolo manejo Seguro de Citostáticos

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En él encontramos las siguientes recomendaciones:

Recomendaciones  para el contacto o manipulación de excretas o secreciones del paciente.

• El personal deberá ir protegido con guantes de látex sin polvo, doble par y bata impermeable con puños y atada atrás, que se desecharán después de su uso o en caso de contaminación.

• Deberá lavarse las manos después de quitarse los guantes y tras contacto con excretas.

• En caso de vertido libre, trasvase o manipulación similar de excretas que pueda generar aerosoles en el lugar de trabajo, deberá utilizarse mascarilla FFP3.

• Las excretas se eliminarán por el desagüe general, diluidas en gran cantidad de agua. Cualquier otro material contaminado con excretas se desechará en el contenedor de residuos citostáticos.

• Se indicará a los pacientes y/o familiares la necesidad de accionar varias veces la cisterna (3-4 veces), siempre con la tapa del inodoro cerrada, cada vez que hagan uso de WC y la conveniencia también de echar un chorrito de lejía. Se recomienda que los niños y embarazadas no utilicen el baño momentos después de hacerlo el paciente (se facilitarán a las pacientes y familiares instrucciones escritas en la hoja de recomendaciones).

• El personal de limpieza se personará cada cierto tiempo en los aseos de la zona para accionar la cisterna, asegurarse que la tapa de los inodoros está cerrada y echar un chorrito de lejía.

• En pacientes encamados, se avisará al personal (auxiliar) tras la micción en bacina u otro recipiente para la retirada inmediata del mismo.

• Las bacinas, orinales y demás material reutilizable, se lavarán con abundante agua con jabón dos veces y se descontaminarán con lejía. El personal encargado de la limpieza de dicho material empleará doble guante y bata desechable. Se recomienda realizar este lavado tras cada uso.

• En caso de vómito tirar la batea directamente al contenedor de residuos citostáticos o emplear bolsa de cierre hermético específica.

• La lencería contaminada con excretas de pacientes tratados con citostáticos deberá introducirse en una bolsa especial (de color azul) identificada con el distintivo de citostático. A esta bolsa se realizará un prelavado y posteriormente se lavará de nuevo con el resto de la lencería del centro. El personal que manipule esta bolsa deberá llevar guantes de látex sin polvo y bata impermeable.

Además aporta una magnífica tabla donde establece los periodos de seguridad de manipulación de los diferentes citostáticos.

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Esta tabla está extraida del Protocolo de Vigilancia Específica ante agentes citostáticos del Ministerio de Sanidad, aprobado por el Consejo Inteterritorial de Sistema nacional de Salud.

Por último, cabe recordar que no sólo los citostáticos merecen una especial precaución en el ámbito de la Prevención de Riesgos laborales, sino que existe una extensa lista de medicamentos a los que prestar atención en su manipulación.

En este sentido, el Ministerio de Sanidad editó una Guia de Medicamentos Peligrosos que las enfermeras deberíamos sería  conocer al administrar, y exigir que se cuante con los sistemas de protección necesarios para su preparacion y administración seguras.

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Esta guia podeis encontrarla tambien en la web Picuida y tenéis un desglose pormenorizado en el blog de @enferevidente Cuadernillo de Enfermeria , altamente recomendable.

Espero que os sea de utilidad y no olvidéis protegeros convenientemente. Es vuestra (nuestra) salud.

elenfermerodelpendiente

@uciero

FUNDAMENTOS DE VENTILACION MECANICA (gratuito)

Hola de nuevo ucieros!!

esta semana se han presentado los estudiantes de cuarto de Enfermeria en nuestra Unidad, para realizar prácticas tutorizadas en UCI.

Estos nuevos estudiantes, profesionales dentro de unos meses, llegan ávidos de adquirir conocimientos y técnicas, sobre todo si son formados en la parte teórica por buenos profesionales en las aulas (en la UJI cuentan con una enorme profesional y docente de críticos, Amparo Bernat, con quien coincidí trabajando hace algunos años ya en mis primeros contratos en una Unidad de Críticos, por aquel entonces en el Hospital General de Castellón)

La exigencia de estos estudiantes implica una constante renovación de conocimientos para nosotros,  especialmente en lo relativo a aquellas técnicas más especificas de UCI, como ventilación mecánica, monitorización hemodinámica y manejo de vías centrales y arteriales.

En la búsqueda de material de referencia para alumnos y nosotros mismos, comparto hoy con vosotros un excelente recurso bibliográfico en abierto (gratuito) llamado Fundamentos de Ventilación Mecánica

libro1

Los autores Luis ramos Gómez y Salvador Benito Vales, presentan este Manual, editado en 2012,del siguiente modo:

Nuestro objetivo al escribir esta obra ha sido desmitificar una técnica que en ocasiones se ha querido mostrar como muy compleja, y por tanto describir, de forma sencilla, las bases fundamentales de la ventilación mecánica. A pesar de la disparidad de los recursos disponibles, de la variedad de los equipos y de la diversidad de ámbitos donde se tratan los pacientes, las recomendaciones y el uso general de esta medida de soporte vital son los mismos.

Nos parece que este libro puede ser de utilidad, tanto para aquellos profesionales que ocasionalmente ventilan pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, como para los que utilizan con frecuencia la sustitución artificial de la ventilación en las unidades de cuidados intensivos y reanimación, pero no es un tema de su especial interés. Así pues, de forma deliberada hemos omitido los aspectos más complejos de la técnica, ya que creemos que su desarrollo debe contemplarse en otro tipo de tratado específicamente dirigido a profesionales con mayor experiencia y dedicación. Por otra parte, tampoco abordamos los cuidados respiratorios, ya que si bien son imprescindibles en cualquier paciente ventilado, precisarían otro texto para poder describirlos con las debidas profundidad y extensión.

Si este manual puede ayudar en alguna medida al cuidado y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, el esfuerzo y el entusiasmo empleados en su elaboración quedarán plenamente satisfechos

 El resumen no puede ser más acertado: desmitificar la ventilación mecánica, hablar de conceptos y procedimientos más habituales y reconocibles, y ayudar a entenderlos.

Personalmente creo que es un Manual completísimo, gratuito, a la altura de muchos manuales “de pago”.

Puede accederse en modo web o en modo flipping (se abre como una lectura directa en la pantalla)

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Cuenta con un completo índice que nos lleva a cada una de las características que necesitamos conocer sobre Ventilación Mecánica, desde la fisiología de la respiración, hasta el trasporte y las complicaciones, pasando (y éste es un apartado muy interesante para estudiantes y tutores de prácticas) por las modalidades respiratorias y la Ventilación Mecánica No Invasiva.

Todo ello con índices muy intuitivos que nos ayudan a seguir un criterio de consulta o estudio.

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Propone también casos prácticos sobre los que se realiza la explicación, muy didáctica, y algoritmos de decisión.

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Del mismo modo, cuenta con dos interesantísimos anexos de abreviaturas y fórmulas y tablas.

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Un magnifico recurso, tanto para profesionales como para estudiantes de enfermería.

Os dejo nuevamente los enlaces para acceder a Fundamentos de Ventilación Mecánica:

Accede a la web

Accede al libro interactivo (flipping)

 

Espero que os sea de utilidad

 

elenfermerodelpendiente

@uciero

 

RRSS en el ámbito sanitario y seguridad del paciente

Hola de nuevo ucieros!!!!

este mes hemos realizado un interesante curso en el Hospital La Plana de Villareal (Castellón) junto con dos grandes de las Redes Sociales Pablo Sánchez (@paumatalap) y Laura Barreda (@lau_barreda), al amparo de la Escuela Valenciana de Estudios en Salud (EVES), dependiente de la Conselleria de Sanitat valenciana.

Podéis ver el video de presentación-entrevista a Pablo y a mi en este enlace del Colegio de Enfermeria de Castellón.

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Dentro de la estructura y objetivos del curso, que se desarrolla en 5 sesiones de cuatro horas, hemos realizado un concienzudo análisis del mundo 2.0 y han ido desfilando desde Risto Mejide, a los Top de Enfermeria en RRSS, los más significativos apps y blogs. Además hemos contado con la colaboración de la empresa Utopic Estudios de Realidad Virtual para demostrar el potencial de esta tecnología en el ámbito de la sanidad.

Por supuesto, no podía faltar una sesión de seguridad del paciente, que me correspondió a mi elaborar.

Para ello tomé como base el Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina de la OMC, que ya recomendamos en el blog en este post.

omc1La portada, elaborada por la compañera médico y bloguera Monica Lalanda (@mlalanda) sirve de introducción al tema al destacar una médico-enfermera-sanitaria en una doble vertiente: por un lado, una mita se dedica a activarse en Redes Sociales, mientras que la otra se muestra profesional. Sin embargo, se trata de la misma persona.

Junto con el excelente libro de la OMC, utilicé dos referentes que también comparto hoy con vosotros.

Por un lado, la completa Guia de uso y estilo en la Redes Sociales del Gobierno Vasco que, además de hacer un repaso por todas las redes sociales y el mundo 2.0, aporta útiles consejos para sus trabajadores (que son válidos en otros ámbitos):

vasco

Las opiniones que se compartan en cualquier perfil social son de carácter personal y en ningún caso se le pueden atribuir a la organización.

El personal tiene derecho a expresar libremente sus opiniones o puntos de vista sobre los temas que crea oportunos. Para evitar posibles conflictos con el servicio que ofrecemos, recomendamos una serie de acciones:

• Quien trabaje en el Gobierno Vasco, con presencia en las redes sociales, puede expresar esta condición libremente.

• Se debe usar un correo electrónico no corporativo para registrar cuentas personales en cualquier página externa al Gobierno Vasco, ya que esta información podría ser mal interpretada o utilizada para fines no deseados. Esta recomendación se refiere explícitamente a Twitter y Facebook.

• Se debe evitar la participación en acciones o movimientos que puedan suscitar una degeneración de la reputación del Gobierno Vasco y de los servicios que ofrece.

• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.

• No deben publicarse en Internet comentarios despectivos ni ofensivos.

• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral, se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a conseguir una mejora del servicio que se ofrece.

• Recordemos que cualquier actividad en la red queda registrada indefinidamente, accesible para cualquier persona usuaria.

Debemos recordar, y ya lo introduce este manual en sus recomendaciones, que cuando actuamos en Redes Sociales lo hacemos a título personal y/o profesional, pero inevitablemente nuestra imagen va aparejada a la de nuestro colectivo profesional y la organización sanitaria para la que trabajamos, afectando indirectamente nuestras actuaciones a éstas.

También destaca en su apartado final sobre la captación, uso y tenencia de imágenes de personas:

Derechos de imagen

En el caso de la utilización de fotografías, vídeo o imágenes en las redes sociales en la que aparezcan personas, además de lo comentado anteriormente en cuanto a la normativa de protección de datos de personal, se tendrá en cuenta lo establecido en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen que desarrolla el artículo 19.1 de la Constitución. La utilización, captación y reproducción de la imagen de personas debe realizarse contando con la autorización del afectado, con las siguientes excepciones:

• La captación, reproducción o publicación por cualquier medio cuando se trate de personas que ejerzan un cargo público o una profesión de notoriedad o proyección pública y la imagen se capte durante un acto público o en lugares abiertos al público.

• La utilización de la caricatura de dichas personas, de acuerdo con el uso social.

• La información gráfica sobre un suceso o acaecimiento público cuando la imagen de una persona determinada aparezca como meramente accesoria.
Asimismo en la celebración de eventos se informará y recabará la autorización de los asistentes sobre la posibilidad de la grabación de las imágenes, sonidos, toma de fotografías, etc. con la finalidad de la publicación online de las mismas para la difusión del evento.

 Otro referente en este sentido es la Guia de uso y estilo en Redes Sociales de Andalucía, que introduce nuevos parámetros, entre ellos recomendaciones para sanitarios que manejan redes sociales, y que a mi me parecen de seguimiento obligatorio

and

 

Nos dice sobre el manejo de información sanitaria lo siguiente:

Recomendaciones para manejar adecuadamente nuestros perfiles personales si manejamos información sanitaria
Cualquier trabajador del SSPA con presencia personal en redes sociales puede expresar esta condición si así lo desea. 
• Las opiniones, comentarios o contenidos que genere o comparta en su perfil social son de carácter personal y en ningún caso se pueden atribuir a la organización para la que trabaja.
• Se recomienda actuar de forma transparente y respetando la legislación.
• Se recomienda usar una cuenta de correo electrónico personal en los perfiles personales de las diferentes redes sociales. 
• Si se usan las redes sociales durante la jornada laboral se recomienda hacer un buen uso y siempre orientado a la mejora del servicio que se ofrece.
• La frontera entre lo profesional y lo personal es difusa en las redes sociales. Por este motivo: 
Tengamos en cuenta que a priori, todo lo que publicamos en las redes sociales puede ser leído por cualquier persona. Por ello es importante configurar bien las opciones de privacidad.  
• Los profesionales sanitarios ejercemos de referentes de salud para la población general y en este sentido conviene usar el sentido común manteniendo un enfoque y un estilo profesional, cuidando que los contenidos publicados estén sostenidos por la mejor evidencia disponible.  
Teniendo en cuenta que la información sanitaria está sujeta a leyes que protegen la intimidad y la confidencialidad, debemos ser conscientes de que esto también se aplica a nuestra actividad en las redes sociales, que siendo un excelente canal para la transmisión de recomendaciones de salud, tienen sus implicaciones de cara a la interacción clínica profesional-paciente.  
• Las redes sociales constituyen un canal de gran valor para la transferencia de conocimiento por lo que la actitud de compartir contenidos entre profesionales representa un valor añadido especial.

Por lo tanto ya advierte de la necesidad de proteger la intimidad y la confidencialidad de los datos e imágenes de nuestros pacientes, que, volviendo a nuestro libro de cabecera de la OMC, para ser compartido debe cumplir ineludiblemente una serie de requisitos:

  1. Tener un objetivo claro, por ejemplo difusión del conocimiento enfermero en un blog  😉
  2. Contar con el permiso del usuario-paciente.
  3. No exponer a nuestro ususario-paciente a ser reconocido
  4. Debe evidenciar una ventaja para el paciente y/o para el mundo científico.

Por lo tanto, debemos ser extremadamente prudentes con las imágenes e información que obtenemos en nuestro desempeño diario, y especialmente su difusión en Redes Sociales deben, por Ley, respetar su intimidad y confidencialidad.

Asi lo recoge la Constitución y el Codigo Penal, la Ley de Estatuto Marco para el personal estatutario de los Servicios de Salud, la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones y la Ley de Protección de datos de carácter personal. Ésto también reza por el acceso a historias que no nos corresponden… durante la sesión recogí algunas sentencias que Pablo tuiteó mientras explicaba…

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También las publicaciones autonómicas sobre derechos y deberes de los pacientes lo recogen y reconocen en su contenido, como la Carta al Paciente de la Comunidad Valenciana, presente a su vez en los Centros Sanitarios de la Comunidad.

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Por lo tanto, es imprescindible, tanto por Ley como por sentido común, ser extremadamente prudente con la información a la que accedemos, obtenemos y difundimos en redes sociales, pues estamos obligados a mantener el secreto sobre ella y protegerla del acceso de terceros, salvo que, como hemos visto antes, contemos con el permiso del paciente, su difusión tenga un objetivo lícito y claro, no se identifique al usuario, y su voluntad sea obtener un beneficio científico o para el propio paciente.

Espero que os sea de utilidad

elenefermerodelpendiente

@uciero

 

PREVENCION DE INFECCIONES EN CATETERES VENOSOS CENTRALES

Hola de nuevo ucieros!

Hace algún tiempo realicé un taller en mi hospital que hacía referencia al manejo por Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales.

Para realizar este taller estuve revisando necesidades del colectivo enfermero, y observé una carencia de formación (e información) referente a la prevención de infecciones asociadas a los CVC.

Además de incluirlo en el taller, elaboré un póster para su distribución en los diferentes servicios del Centro Hospitalario y que comparto también aquí, con las claves fundamentales de la inserción y mantenimiento de Catéteres Venosos Centrales, extraídas de diversas fuentes, entre las que se encuentran fundamentalmente:

“Actualización en Infecciones relacionadas con el uso de catéteres vasculares”, de Benito Almirante y Albert Pahissa.

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Guia Práctica de Enfermeria en el paciente crítico, Hospital General de Alicante

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Modulo de formación de Bacteriemia Zero

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Descarga el Módulo en PDF haciendo click aquí

A continuación os dejo el póster creado desde la web piktochart para su libre uso, distribución e impresión conforme consideréis oportuno, esperando que os sea de utilidad, bajo las premisas de CreativeCommons

Puedes descargar el poster en PDF en el siguiente enlace

DESCARGAR PÓSTER DE PREVENCION DE INFECCIONES EN CVC (PDF)

Si tenéis problemas en descargarlo, podéis solicitarlo a través del mail isidromanrique@gmail.com

Saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

Licencia Creative Commons
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

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El relevo de Enfermeria en UCI

Hola de nuevo ucieros

Recientemente una noticia en Diario Médico informaba del contenido de las anotaciones en la Historia Clinica del Paciente.

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En el caso de Enfermería, que también registra en la Historia Clínica, se hace extensivo este consejo, absolutamente obligatorio según los códigos deontológicos de todas las profesiones sanitarias, pero además debemos profundizar en cómo registra la Enfermeria en las Historias Clínicas (o como sería deseable que lo hiciera)

Hace ya algún tiempo que se trasladó a las administraciones sanitarias la necesidad de computar como tiempo de trabajo efectivo el tiempo que se emplea por los profesionales de Enfermeria en dar continuidad de cuidados entre un turno y otro de manera verbal, el llamado relevo de enfermería, que solapa a los turnos entrante y saliente.

Este tiempo es muy importante ya que se informa de manera objetiva del estado y cuidados del paciente, los que se han prestado y los que pueden ser necesarios en el siguiente turno.

Comparto con vosotros dos interesantes entradas en blogs amigos, que tratan del tema del registro de este relevo enfermero con rigor:

El primero de ellos viene de la mano de la Factoría Cuidando, y nos habla del intercambio de información entre profesionales y las características de la Técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación)

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Además añade un interesante póster al pie del post, que aporta un caso de estudio.

Abundando sobre el método SBAR encontramos el blog i-nfermeria que además aporta un video explicativo sobre este sistema proveniente de este término anglosajón .

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Por último comparto con vosotros el espacio que dedica el Manual de Cuidado de Enfermeria en el Paciente Crítico del Hospital General de Alicante al relevo escrito, aplicando consejos que cualquiera de nosotros debemos tener en cuenta:

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En la cara posterior está el espacio destinado al relevo de enfermería. Relevo y gráfica constituyen la constancia escrita de los cuidados administrados al paciente; es un documento de la historia clínica que se firma con letra legible; con esta firma te haces responsable de lo cuidados prestados al paciente durante tu turno. Debes conocer que el registro de enfermería es un requisito legal del sistema sanitario, asegura la permanencia de datos muy importantes, permite su revisión y comparación y garantiza la comunicación entre los profesionales del equipo que atiende a los pacientes.

Son deseables una serie de características en el relevo escrito:
• recoger información objetiva, que se ajuste a los hechos y sea simple, sin repeticiones superfluas o datos confusos; hay que evitar hacer juicios, opiniones e interpretaciones. 
• escrito de forma legible, con tinta y evitando abreviaturas no conocidas o acreditadas. 
• corregir los errores de forma que no se confundan con alteraciones o falsificaciones (mejor una línea por encima). 
• debe ser exacto, haciendo constar el día, turno y firmando al final. 
• completo, sin que quede por reseñar nada que pueda tener interés. Lo que no está escrito, no está hecho, pero no debe repetir lo que se puede apreciar a simple vista en la gráfica.

Para finalizar, comparto nuestro orden por grandes sistemas funcionales a la hora de trasferir de manera escrita el relevo del paciente crítico:

NEUROLÓGICO (p ej. si está sedoanalgesiado o no, RAMSAY, GLASGOW…)

HEMODINÁMICO (estable, presencia de drogas presoras, control de invasivos…)

RESPIRATORIO (VM, adaptación , WEANNING…)

URINARIO (diuresis durante el turno, necesidad de Hemofiltración…un gran amigo y compañero (@paumatalap) comenta que “No hay nada que alegre más en la UCI que encontrar el urimeter lleno”, y no le falta razón…

DIGESTIVO (tolerancia a NE, evacuación…)

CUTÁNEO (presencia o no de UPP, tratamiento…)

PAC. QUIRÚRGICOS (Presencia o no de hemorragias visibles, drenajes, aspecto de la cura…)

ENDOCRINO – INMUNOLÓGICO (presencia de aislamiento, glucemias elevadas, fiebre…)

En cada uno de estos apartados puede incluirse las técnicas, procedimientos e incidencias que se producen durante el turno relacionados con ellos (por ejemplo si se cambia la antibioterapia, si se aplican Medios Fisicos por fiebre o si es necesaria la realización de un TAC por descenso del nivel de consciencia). También es importante destacar si queda algún procedimiento pendiente en cada uno de los apartados para el turno siguiente.

Por último es importante reseñar la presencia o no de la familia y su relación con ella.

Espero que os sea utilidad y os animéis a seguir estos consejos

saludos

elenfermerodelpendiente

@uciero

EDITADA  2/10/2016 PARA INCLUIR APORTES DE MIGUEL GARVI Y BEATRIZ GONZALEZ

Os adjunto magnifico aporte de Miguel Garvi (@Miguel_Garvi)  sobre un manual realizado por el grupo de Seguridad Clínica, Gestión del Riesgo sanitario y Calidad asistencial del 061ARAGON que introduce el concepto IDEAS (Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones y Signos y Sintomas de alarma) para organizar el relevo o trasferencia de pacientes. Gracias Miguel!

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

Se denomina Monográfico de Seguridad Clinica, Transferencia de pacientes y puedes descargarlo haciendo click aquí.

Por otro lado, Beatriz González (@Beita_Gzlez82 ) nos traslada el guión elaborado por su compañera Susana García para el relevo y cambio de turno en su Unidad, con dos formatos según la complejidad del paciente. Gracias Beatriz!

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Simulación canalización arteria radial mediante set Arrow

Hola de nuevo ucieros!

hace algún tiempo algunos compañeros por redes sociales me pidieron que plasmase en vídeo el sistema de enseñanza en prácticas a los alumnos en la unidad, tanto para otros tutores de prácticas como para alumnos de otros lugares.

El inicio de este blog fue precisamente ese: intentar de algún modo compartir conocimiento enfermero con todos vosotros, que me leéis al otro lado de la pantalla, y no podía menos que intentar elaborar recursos que sean útiles en la enseñanza.

Es por ello que hoy os presento mi canal de YouTube, que espero vaya creciendo como lo ha hecho el blog y sus perfiles en RRSS, y que tenga la misma aceptación que aquellos. Aceptaré sugerencias si tenéis inquietud en alguna técnica concreta.

Os dejo con mi primer vídeo, que muestra el modo que instruimos a nuestros alumnos en la técnica de Seldinguer para la canalización de una vía arterial radial con el set Arrow.

Espero que os sea de utilidad

elenfermerodelpendiente

@uciero

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