Un resumen del consenso internacional sobre dispositivos de acceso vascular central en pacientes con cáncer.
El acceso vascular central es una piedra angular en el manejo oncológico moderno. El artículo publicado en The Journal of Vascular Access ofrece una guía exhaustiva para seleccionar y manejar estos dispositivos, enfatizando la importancia de una atención centrada en el paciente y basada en la evidencia.
Opciones de dispositivos de acceso vascular central (CVAD)
Catéteres externos
- Tunelizados (PICC, CICC, FICC)
- Uso: Accesos frecuentes o de mediana duración.
- Indicados en pacientes hospitalizados o con necesidades prolongadas de tratamiento.
- No tunelizados
- Uso: Accesos a corto plazo (días o semanas).
Dispositivos implantables (Puertos)
- Puertos torácicos o braquiales
- Uso: Accesos infrecuentes y tratamientos a largo plazo.
- Recomendados para entornos con baja higiene o pacientes con preocupaciones estéticas.
Acciones más importantes a tener en cuenta
1. Evaluación inicial del paciente
- Condiciones clínicas: Identificar si el paciente necesita infusiones prolongadas, frecuentes o medicamentos irritantes.
- Disponibilidad venosa: Evaluar la accesibilidad de venas periféricas, utilizando ecografía cuando sea necesario.
- Preferencias del paciente: Incluir al paciente en la decisión, teniendo en cuenta calidad de vida, estética y comodidad.
2. Selección del dispositivo
Factores clave a considerar:
- Duración del tratamiento:
- A corto plazo: Catéteres no tunelizados.
- Mediano plazo: PICC o catéteres tunelizados.
- Largo plazo: Puertos totalmente implantables.
- Frecuencia de acceso:
- Accesos frecuentes: Catéteres externos.
- Accesos esporádicos: Puertos.
3. Inserción segura del dispositivo
- Utilizar ecografía para minimizar complicaciones mecánicas.
- Asegurar la formación específica del personal médico y de enfermería.
- Mantener un ambiente estéril y aplicar guías locales de control de infecciones.
Mantenimiento de los CVAD
| Dispositivo | Frecuencia de lavado | Solución recomendada |
|---|---|---|
| Puertos implantables | Cada 4-12 semanas | Salina |
| Catéteres externos | Semanalmente | Salina |
Claves del mantenimiento:
- Realizar lavados con técnica estéril para evitar infecciones y obstrucciones.
- Inspeccionar regularmente el dispositivo para identificar signos de complicaciones.
Acciones post-tratamiento
- Retirada del dispositivo:
- Priorizar en pacientes con bajo riesgo de recaída.
- Evitar complicaciones futuras, como infecciones o trombosis.
- Documentación adecuada: Registrar todos los procedimientos realizados y mantener un historial accesible para el equipo médico.
Factores para la elección del CVAD
- Estado clínico: Enfermedades previas, coagulación, condiciones venosas.
- Duración del tratamiento: Días, semanas o meses.
- Accesibilidad del sistema sanitario: Capacidad del paciente para acudir a mantenimientos periódicos.
Conclusión: Optimización y estandarización
La elección del dispositivo adecuado, la inserción segura y el mantenimiento regular son acciones críticas para maximizar la efectividad del tratamiento y la seguridad del paciente. Este consenso internacional es una herramienta clave para guiar a los profesionales de la salud en la mejora de los estándares de atención.
Os dejo aquí el artículo completo:
elenfermerodelpendiente 