Hola de nuevo Ucieros!

Uno de los estándares de calidad de los algoritmos de decisión, además del temporal (duración prevista de la terapia) es el pH y la osmolaridad de los fármacos según las diluciones en las que se preparan.

Sabemos que los límites de ph y osmolaridad para implantar un acceso central están bien definidos desde hace mucho en las Guias de Práctica Clínica, como muestra el DAV Expert de Gavecelt o este algoritmo que personalmente me gusta mucho por su claridad de los amigos de Vygon.

El problema muchas veces es determinar si el fármaco o la dilución que necesitaremos tiene o no un determinado pH u osmolaridad, o es un fármaco irritante o vesicante.

Acude en este problema en nuestra ayuda los compañeros de Farmacia Hospitalaria con un extraordinario documento que evalúa hasta 112 fármacos en 307 diluciones diferentes.

Methods The project was conducted in three phases:

(i) standardization of intravenous therapy, which was conducted using a modifed double-round Delphi method;

(ii) characterization of the dilutions agreed on in the previous phase by means of determining the osmolarity and pH of each of the agreed concentrations, and recording the vesicant nature based on the information in literature;

and (iii) algorithm proposal for selecting the most appropriate vascular access, taking into account the information gathered in the previous phases.

Results: In total, 112 drugs were standardized and 307 diferent admixtures were assessed for pH, osmolarity and vesicant nature. Of these, 123 admixtures (40%), had osmolarity values >600 mOsm/L, pH < 4 or > 9, or were classifed as vesicants. In these cases, selection of the most suitable route of infusion and vascular access device is crucial to minimize the risk of phlebitis-type complications.

Así pues, el artículo contiene dos apartados fundamantales:

Tabla con los fármacos, diluciones, Ph, osmolaridad y capacidad vesicante, y relación de colores para vía central.

Tabla con algoritmo detallado de decisión en relación a los colores de la tabla de fármacos.

Magnífico trabajo (una vez más) de los compañeros de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, de la que ya compartimos un excelente manual de extravasaciones de citostáticos AQUI.

Podéis descargar el documento íntegramente AQUI.

Espero que os sea de utilidad.

Elenfermerodelpendiente